Информация о беремености

Партнерские роды.

Совместные роды с мужем: за и против. Как проходят партнерские роды, кто допускается, какие необходимы документы. С каждым годом количество сторонников партнерских родов продолжает увеличиваться. Несмотря на всю свою новизну, сегодня программа является достаточно прогрессивной и пользуется популярностью среди рожениц самого разного возраста. Итак, что такое партнерские роды и как к ним подготовиться? 

Партнерские роды – особый процесс, при котором рождение ребенка сопровождается присутствием кого-либо из окружения роженицы. На родах могут присутствовать будущий отец малыша или близкие родственники женщины, а именно – мать или сестра. Рождение ребенка в присутствии родственников предусмотрено на законодательном уровне и должно быть доступно каждому.

С момента внедрения партнерских родов, врачами были отмечены положительные изменения. Однако присутствие партнера может усложнить роды – подобное наблюдалось не раз. Необходимо взвесить все за и против, просчитать риски и решить вопрос присутствия на родах близких людей¹.

Важным моментом является подготовка к партнерским родам. Психологические консультации от специалистов помогут качественней подготовить участников процесса к родам. Партнеру желательно понимать свою роль, быть не просто зрителем, а прямым участником родов.

Преимущества партнерских родов

По сравнению с обычными родами процесс появления малыша на свет в присутствии близкого человека имеет ряд положительных сторон:

• спокойное состояние роженицы помогает быстрому открытию шейки матки и положительно влияет на весь процесс родов;
• партнер оказывает помощь женщине в первом периоде родов, делает ей массаж спины, засекает время между схватками, помогает организовать правильное дыхание;
• отец имеет возможность первым взять на руки своего малыша, что формирует сильную эмоциональную связь между ним и крохой.

Как получить разрешение

Совместные роды требуют следующих условий:

-Согласие со стороны беременной женщины.

-Индивидуальный родовой зал в медицинском учреждении.

-Отсутствие у партнера инфекционных заболеваний.

Партнеру необходимо будет пройти ряд обследований, в частности:

• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• обследование на стафилококковую инфекцию;
• получение заключения терапевта.

Естественно, этот список может принимать несколько другой вид, в зависимости от требований конкретной клиники и сопутствующих обстоятельств.

Существуют ли минусы?

Несмотря на постоянно растущую популярность процесса партнерских родов, многие женщины негативно относятся к подобной практике и предпочитают рожать ребенка исключительно в присутствии медицинского персонала. Большинство из них объясняет такое решение существованием ряда негативных аспектов, среди которых:

• появление чувства сильного стеснения перед мужчиной из-за «неэстетичного» внешнего вида во время родов;
• понимание, что муж во время появления малыша может испытать сильный стресс, что может повлиять на дальнейшую семейную жизнь.

Важно запомнить, что не стоит заставлять мужа участвовать в родах без его согласия. Если у мужчины возникают сомнения или он не уверен в себе, тогда лучше взять на роды кого-либо другого или довериться медикам.

Случается, что в ходе активной родовой деятельности возникают осложнения. При таком варианте развития событий может понадобиться кесарево сечение или другие хирургические манипуляции. Партнер в таком случае должен покинуть женщину и доверить ее здоровье врачам. Не стоит забывать о важности поддержки рожающей женщины. Только грамотный подход, внимание и забота о будущей матери способны обеспечить ей нормальные роды без осложнений и появление на свет здорового малыша.

Нормальные роды

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Роды состоят из 3-х периодов.

Первый период родов – время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается Клинические рекомендации – Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании. На основании опроса роженицы – уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа

Второй период родов – время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Третий период родов – время от рождения плода до рождения последа. В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% – в течение 30 минут после рождения плода. С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения . Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке

Кесарево сечение.

Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки. Проводится в плановом и экстренном порядке.

Кесарево сечение - это оперативное вмешательство, которое проводится строго по показаниям, и считается более сложным и трудным в восстановлении, чем после естественных родов.

Показания к кесареву сечению

В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано при:

1. полном и врастании плаценты.

2. предшествующих операциях на матке (два и более КС; миомэктомия или неизвестное расположение миоматозного узла, перфорация матки, иссечение трубного угла, корпоральное КС в анамнезе). При наличии одного рубца на матке и категорическом отказе пациентки от родоразрешения через естественные родовые пути возможно родоразрешение путем КС.

3. наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка -анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути.

5. рубцовых деформациях шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени.

6. при раке шейки матки.

7. при предполагаемых крупных размерах плода.

8. при сроке беременности менее 32 недель (недоношенная беременность) в сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. 

9. устойчивом поперечном положении плода. 

10. при некоторых аномалиях развития плода для более бережного нетравматичного излечения плода.

11. при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка.) 

В ряде случаев вопрос должен решаться на консилиуме с участием смежных специалистов.

В неотложном порядке родоразрешение путем КС рекомендовано при:

1.  некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки).

2. дистресс-синдроме плода, сопровождающимся сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию.

3. при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением.

4. преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

5. угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки.

6. клинически узком тазе. 

7. приступе эклампсии в родах.

Во всех случаях экстренного родоразрешения вариант родоразрешения решается индивидуально исходя из клинической ситуации. Решение о проведении кесарева сечения всегда принимается врачом с учетом ваших медицинских особенностей и потребностей.

Все ваши вопросы и беспокойства вы можете обсудить с вашим врачом!

Обезболивание родов.

Анальгезия родов - обезболивание родов с использованием эпидуральной, спинальной и спинально-эпидуральной аналгезии, которые являются самыми гибкими, эффективными, и наименее угнетающими центральную нервную систему плода и новорожденного. Диагностика боли в родах основана только на субъективных ощущениях женщины и характеристика боли, как чрезмерная, является показанием для обезболивания родов. Однако необходимо ориентироваться на показания и противопоказания для методов обезболивания родов.

Показания для проведения эпидуральной анальгезии в родах (клинические ситуации, при которых отсутствие ЭА может ухудшить результат родоразрешения

Артериальная гипертензия любой этиологии (преэклампсия, гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии)

Роды у женщин с экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь, пороки сердца (не все), заболевания органов дыхания - астма, почек - гломерулонефрит, высокая степень миопии, повышение внутричерепного давления).

Роды у женщин с антенатальной гибелью плода (в данном случае главным аспектом является психологическое состояние женщины).

Роды у женщин с текущим или перенесенным венозным или артериальным тромбозом

Юные роженицы (моложе 18 лет).

Относительные показания

Непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток.

Аномалии родовой деятельности (акушер должен учитывать влияние эпидуральной анальгезии на течение второго периода родов).

Преждевременные роды.

Крупный плод (при отсутствии противопоказаний.

Операция кесарева сечения.

Противопоказания к анестезии

Информированный отказ пациентки.

Геморрагический шок, дегидратация.

Нарушение свертывания крови.

Гнойное поражение кожных покровов в месте пункции. –

Непереносимость местных анестетиков.

Искусственным водителем ритма сердца,сердечно-сосудистые заболевания (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, выраженный стеноз митрального клапана.

В данной ситуации возможность проведения регионарной анестезии оценивается индивидуально и согласуется с кардиохирругом, поскольку большое значение имеет степень компенсации нарушений гемодинамики, вызванных пороком.

Тяжелая печеночная недостаточность (нарушения коагуляции и метаболизма местных анестетиков).

Заболевания нервной системы и периферическая нейропатия (рассматриваются индивидуально).

Татуировка в месте пункции.

Решение о возможности обезболивания родов методами анальгезии, а в дальнейшем и тактика проведения на всех этапах родов, определяется только совместно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом с учетом всех факторов риска, особенностей течения родов и состояния плода.

Грудное вскармливание.

Грудное молоко — это уникальный состав, адаптированный к потребностям вашего ребенка. Оно содержит все необходимые питательные вещества, антитела и важные элементы для здоровья и развития.

Процесс кормления грудью способствует созданию удивительной эмоциональной связи между вами и вашим малышом. Каждый момент обмена теплом и лаской — это невероятный подарок для обоих.

Грудное вскармливание — это удобство в любом месте и в любое время. Вы экономите время на приготовлении бутылочек и денежные ресурсы, которые могли бы быть потрачены на искусственные смеси. Лактация способствует сокращению использования пластиковых бутылочек и упаковки смесей, что положительно влияет на окружающую среду. Грудное вскармливание сокращает время восстановления после родов и помогает маме возвращаться к прежнему весу.

Лактация - образование молока в молочных железах и периодическое его выведение. Этот период начинается у женщин после родов под действием гормонов.

Это процесс природный, естественный. Для того, чтобы кормить малыша грудью, не нужно быть обладательницей пышного бюста или принадлежать к загадочной категории “молочных” матерей. Так от чего же зависит лактация молока?Выработка достаточного количества молока зависит от выработки гормонов - плацентраного лактогена, пролактина и окситоцина. То есть это процесс исключительно гормонозависимый. Продолжительность его колеблется в норме от пяти до двадцати четырех месяцев, а продуцируемое количество его колеблется от 600 до 1 300 мл в сутки.

Максимальная секреция достигается к 6 - 12 дням послеродового периода, затем отмечается период стабилизации, в течение которого количество выделяемого молока может обеспечить адекватное питание новорожденного в течение первых трех-шести месяцев послеродового периода. Если женщина после родов не кормит ребенка или не сцеживает молоко, лактация обычно прекращается спонтанно через 1-2 недели.

КАК УВЕЛИЧИТЬ ЛАКТАЦИЮ

* исключительно грудное вскармливание (отсутствие пустышек, бутылки, допаивания водичкой)
* частые прикладывания к груди (1 раз в час-полтора, в отдельных случаях еще чаще);
* кормление ночью;
* правильное прикладывание к груди;
* легкий массаж груди под теплым душем;
* контакт мамы и ребенка (обеспечить который очень помогает ношение малыша в слинге);
* расслабление, отдых;
* лактогенные средства (травяные настои - анис, фенхель, пажитник, крапива, гомеопатические препараты).

Физиология процесса

Грудь готовится вырабатывать молоко с самого начала беременности. У небеременной женщины грудь состоит по большой части из жировой ткани. С момента зачатия плода жировая ткань постепенно заменяется на железистую. К сроку 28–30 недель в груди уже начинает образовываться молозиво. Это прозрачная с желтоватым оттенком жидкость, содержащая в себе питательные вещества и иммунные клетки. На третий-пятый день после родов молозиво сменяется молоком. Женщина начинает ощущать «приливы». Внутри грудь делится на доли или сегменты. Каждый сегмент состоится из альвеол — маленьких пузырьков, состоящих из лактогенных клеток. В альвеолах образуется молоко. Затем оно попадает в протоки и накапливается в млечных синусах — так называются самые последние перед соском утолщённые участки протоков. Находятся синусы как раз под ореолой соска. Малыш, захватывая ареолу губками, как бы «выжимает» из них ценные капельки. У всех женщин разное количество молочных протоков, в среднем от 4 до 18-ти. И каждый из них имеет своё отверстие на поверхности соска

Показателем установившейся лактации является некое «успокоение» груди: Молочная железа становится мягкой на ощупь. Уходит ощущение переполненности и жжения. Самопроизвольное течение молока прекращается. Малыш при этом сыт и стабильно набирает вес.

Прегравидарная подготовка : комплекс диагностических, про-

филактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному

зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оцен-

ку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния.

Важность прегравидарной подготовки:

Пропаганда планирования беременности и подготовки к ней — направленная на реализацию прав на охрану здоровья и медицинскую помощь, государственную поддержку семьи, материнства и детства.

Адекватная Предгавидарная Подготовка позволяет значительно снизить риски для жизни и здоровья конкретной беременной/роженицы/родильницы и плода/ребёнка. Шансы на успешное зачатие (в том числе с применением ВРТ), вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка повышаются при отказе партнёров от вредных привычек и модификации образа жизни, нормализации массы тела, а также проведения мероприятий с участием врача — коррекции уровня половых гормонов, устранения дефи-цита витаминов и микроэлементов, лечения имеющихся заболеваний. Диагностические, лечебные и профилактические мероприятия в отношении любой женщины репродуктивного возраста, которая не возражает против беременности (не будет еёпрерывать), должны рассматриваться с позиций Предгавидарной Подготовки.

ЗОЖ и предгавидарная подготовка.

Курение, пассивное вдыхание табачного дыма, злоупотребление алкоголем, применение наркотических и психотропных средств отрицательно влияют на фертильность, вынашивание и исход беременности. Злоупотребление женщиной до зачатия алкоголем и кофеинсодержащими напитками значительно увеличивает риск выкидыша, а курение связано с повышением риска ЗРП-задержка развития плода и ВПС. Избыточное употребление пива оказывает неблагоприятное действие на мужскую фертильность.

Желательно снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечить умеренную физическую нагрузку. Сбалансированный рацион питания и нормализация массы тела повышают вероятность зачатия и нормального течения беременности.

Правильное питание и поведение во время беременности

Беременность — не болезнь, однако организм будущей матери работает в удвоенном режиме, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого изменения поведения с учётом приоритета разумной осторожности.

Питание беременной женщины имеет значение не только для ее собственного здоровья. В течение девяти месяцев формируются скелет, мышечная ткань, внутренние органы и нервная система ребенка. Любой съеденный продукт может принести пользу или нанести вред растущему в животике крохе. Именно поэтому каждой маме важно знать все о правильном питании, какую еду выбрать, а от какого блюда стоит отказаться, даже если очень хочется. Питание беременной женщины должно быть полноценным, обогащенным витаминами, минералами и всеми нужными микроэлементами. Благодаря этому:

-растущий в матке эмбрион обеспечивается необходимым «строительным материалом»;

-происходит нормальное жизнеобеспечение организма матери;

-беременность протекает правильно, активно растет плацента и молочные железы готовятся к лактации

-увеличиваются шансы образования достаточного количества молока.

Существует несколько базовых изменений в рационе питания, которые беременной женщине желательно применить для своего здоровья и здоровья будущего малыша

• Перейти с трехразового на пятиразовое питание.
• Уменьшить объем порций.
• Не переедать, но и не пропускать приемы пищи.
• Максимально разнообразить блюда.
• Исключить из меню фаст-фуд, магазинные полуфабрикаты, соки (в последних слишком много сахара) и любые продукты, содержащие усилители вкуса и консерванты.
• Есть больше зелени, свежих ягод, овощей и фруктов.
• Обогатить меню мясными и рыбными блюдами, а также молочными продуктами.

Вниманию женщин-вегетарианцев и веганов

• Во время беременности необходимо употреблять разнообразную пищу, богатую различными питательными веществами. Женщинам, не употребляющим мяса, рыбы, курицы, молока, яиц, или некоторых из этих продуктов, рекомендуется проконсультироваться с диетологом. Хорошим источником растительного белка является сочетание бобовых (чечевица, хумус, фасоль) с цельными злаками (пшеница, гречиха, киноа, цельный рис). 
• Помимо общих правил, при планировании питания рекомендуется учесть употребление витамина В12 и цинка.

Беременной следует изменить распорядок дня таким образом, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. В первую очередь, это означает наличие достаточного времени на отдых. Начиная со второго триместра, следует стремиться, чтобы продолжительность суточного сна составляла не менее 9 ч в сутки, включая эпизод дневного сна. Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Беременной пациентке с нормальным течением беременности должна быть рекомендована умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день). Физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушение развития детей. Большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотренажёре (горизонтальный велотренажёр со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Нормальная беременность: одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41⁶ недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений

Жалобы, характерные для нормальной беременности

Тошнота и рвота только в 10% - осложнение беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3- х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Масталгия (боли в молочных железах).

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности.

Запоры - наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки. Запоры - наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности (8-10). Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности (11).

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Тревожные проявления при которых Вы должны незамедлительно обратиться к врачу акушеру-гинекологу:

• Рвота более 5 раз в сутки,
• потеря массы тела более 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления выше 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5,
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Необходимые исследования во время беременности

Лабораторные диагностические исследования

Антитела к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В или определение          антигена (HbsAg) вируса гепатита В при 1-м визите и в 3-м триместре беременности;

Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности

Анализ крови на ВИЧ при 1 визите и в 3 триместре;

             Определение антител класса G (IgG) и класса М (IgM) к вирусу краснухи в крови однократно при 1-м визите в 1-м или 2-м триместрах беременности.

Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности

Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы.

Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно на выявление бессимптомной бактериурии при 1-м визите.

Определение основных групп по системе АВО и антигена D системы Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите.Резус-отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при ОТСУТСТВИИ антител - в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности.

Общий (клинический) анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.

Биохимический общетерапевтический анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности: определение общего белка, мочевины, креатинина, общего билирубина, прямого билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и глюкозы.

Определение нарушения углеводного обмена при 1-м визите и в 24-26 недель беременности: определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина в венозной крови натощак.

Проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы в 24-28 недель беременности в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена..

Коагулограмма (ориентировочного исследования системы гемостаза) Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови однократно при 1-м визите. Общий (клинический) анализ мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности;.

Проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности

Инструментальные диагностические исследования

Измерение размеров таза (пельвиометрию) в 3-м триместре

УЗИ плода при сроке беременности 11-13⁶ недель в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики.

УЗИ в 18-20 недель беременности на проведение УЗИ скрининга 2-го триместра в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику

Беременным пациенткам группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) показано проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока во время 2-го УЗИ (при сроке беременности 18-20 недель) и в 3-м триместре беременности (при сроке беременности 30-34 недели).

Консультации специалистов

Консультация врача- терапевта и врача-стоматолога при 1-м визите и в 3-м триместре беременности,

Консультация врача-офтальмолога при 1-м визите.

Прием витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, – какие витамины надо принимать во время беременности? Во время беременности важно принимать витамины для поддержания здоровья как матери, так и ребенка. Они помогают обеспечить правильное развитие плода, снижают риск врожденных пороков развития и поддерживают общее состояние здоровья матери.

Ø Назначение витаминов и пищевых добавок: рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты    на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день,рекомендовано назначить пероральный прием препаратов йода (калия йодида) на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день. В группе высокого риска ПЭ при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) рекомендовано назначить пероральный прием препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 г/день. В группе высокого риска гиповитаминоза витамина D рекомендовано назначить пероральный прием витамина D на протяжении всей беременности в дозе 10 мкг (400 ME) в день Курящей беременной пациентке может быть рекомендован прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, так как это снижает риск спонтанных ПР и рождения маловесных детей. Не рекомендовано рутинно назначать прием витамина Е. Рутинный прием витамина С не снижает риск таких акушерских и перинатальных осложнений, как ПЭ, ПР, ЗРП, антенатальная гибель плода и неонатальная смерть. В группе высокого риска авитаминоза может быть рекомендован пероральный прием поливитаминов на протяжении всей беременности, так как в группе высокого риска авитаминоза их назначение снижает риск перинатальных осложнений

Рекомендации по исключению факторов риска для
профилактики осложнений беременности

Беременной пациентке должны быть даны рекомендации

• по прибавке массы тела в зависимости от исходного ИМТ
• отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

- рекомендации по отказу от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения

• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

• воздержание от половой жизни до восстановления микробиоты влагалища.

• беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, должны быть даны рекомендации по профилактике ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

         - по правильному использованию ремня безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами

• образ жизни, должен быть направлен на снижение воздействия на организм вредных факторов окружающей среды (поллютантов).

• отказ от курения.

        - отказ от приема алкоголя во время беременности

       -вегетарианство во время беременности увеличивает риск ЗРП (181). Большое количество кофеина (более 300 мг/сут) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

- избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Прегравидарная вакцинация.

Вакцинацию, согласно Национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемиологическим показаниям, необходимо провести до наступления беременности. Вакцинацию проводят: против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации; против вирусного гепатита B — не привитых

ранее; против краснухи женщин до 25 лет включительно, не болевших, не привитых, привитых однократно или не имеющих сведений о прививке; против кори — женщин до 35 лет включительно, не болевших, не привитых, привитых однократно и не имеющих сведений о прививках, а в возрасте 36 лет и старше — если они относятся к группе риска, не болели, не привиты, привиты однократно или не имеют сведений о прививках.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Наступление беременности — важное событие в жизни каждой женщины. Кто-то планирует его заранее, а у многих просто «так получилось» и тогда решение вынашивать ребёнка или делать аборт принимают уже после зачатия. Вместе с тем искусственное прерывание беременности наносит серьёзный вред женскому организму и не должно восприниматься как замена противозачаточным средствам. Ответ на вопрос «Хочу ли я ребёнка в ближайшем будущем?» нужно знать всегда. Безусловно, все, кто отвечает на него «да», надеются, что беременность будет протекать нормально, роды пройдут без осложнений, а ребёнок родится здоровым. Однако не все знают, что к ней нужно готовиться — это называется «прегравидарная подготовка». Современная наука доказала, что шансы на успех будут гораздо выше, если заранее следовать нескольким простым правилам. Первое: нужно рассказать своему врачу, что вы хотели бы родить ребёнка в течение ближайшего года или двух. Этого времени вполне достаточно, чтобы пройти необходимое обследование и выявить так называемые «факторы риска», провести лечение имеющихся заболеваний и скорректировать образ жизни (это касается как самой женщины, так и мужчины). Второе: стоит серьёзно отнестись к рекомендациям в отношении питания, физической активности, курения, употребления алкоголя и некоторых лекарств. Все это действительно влияет на возможность зачатия, ход беременности и здоровье будущего ребёнка. Третье: нужно провести лечение имею-щихся заболеваний и сделать прививки от тех болезней, которые могут повлиять на исход беременности. На это время стоит подобрать надёжный и удобный для вас метод контрацепции. Это поможет сделать акушергинеколог. Четвёртое: не нужно покупать в аптеке различные «витамины для беременных» и пищевые добавки — далеко не все они могут принести реальную пользу. Не стоит ориентироваться на рекламу или советы на интернет-форумах: потребности в минералах и витаминах могут быть разными. Подобрать по-настоящему эффективный препарат может только врач.

Развитие ребёнка от эмбриона до плода

Беременность отсчитывается с даты первого дня последних месячных и составляет 9 календарных, или 10 акушерских (по 4 недели), месяцев. Кроме того, беременность принято делить на триместры: первые 13 недель — I триместр, с 14-й по 27-ю неделю — II, а с 28-й до срока 41 неделя и 6 дней — III. За это время в утробе женщины формируется полноценный организм.

В каждый триместр беременности ребёнок проходит важные этапы развития. В I триместре формируются головной и спинной мозг, развиваются внутренние органы, руки и ноги. Во II — ребёнок уже сформирован, поэтому он только растёт, а все системы организма совершенствуют свою работу. В III триместре плод активно набирает вес и готовится к рождению.

Первые восемь недель беременности ребёнка в утробе матери называют эмбрионом, после — плодом.

I триместр: 1–13-я акушерская неделя беременности

1-я и 2-я акушерские недели беременности.Пока оплодотворения не произошло, организм женщины усердно готовится к беременности: он высвобождает яйцеклетку, которая с наступлением овуляции отправится по маточной трубе навстречу самому проворному сперматозоиду.

3-я акушерская неделя беременности. Обычно именно на 3-й неделе менструального цикла у большинства женщин происходит овуляция. И, если случилось оплодотворение, беременность наступает по-настоящему: зигота (оплодотворённая яйцеклетка) закрепляется в слизистой оболочке матки — эндометрии. Из зиготы и будет развиваться младенец.

Подтвердить беременность на 3-й неделе практически невозможно. Изменения в организме слишком незначительны, чтобы аптечные тесты или УЗИ могли их уловить.

На 4-й неделе беременности будущего ребёнка уже называют эмбрионом. Пока это всего лишь скопление клеток, которое настолько мало, что его бывает сложно обнаружить даже при проведении УЗИ: эмбрион будет выглядеть как точка размером не более 1 мм.

К 5-й неделе «кунжутное семечко» уже имеет собственную систему кровообращения — сосуды и сердце, перекачивающее по ним кровь.

На 6-й неделе беременности у эмбриона заметно выделяется «хвост», поэтому малыша сравнивают с головастиком.

К 7-й неделе беременности у зародыша увеличивается голова: она выглядит крупной и непропорциональна тонкому вытянутому телу. Так происходит из-за активного формирования мозга и его мельчайших структур — нервных клеток.

С 8-й недели эмбрион уже официально называют плодом. У него продолжает формироваться нервная система: в головном мозге выделяются три отдела, мозжечок, завершается дифференциация клеток нервной трубки

К 9-й неделе плод полностью избавляется от хвостика, у него сформированы руки, ноги, на них уже видны даже локти и колени. В организме продолжают активно развиваться внутренние органы: начинает работать печень, почки и щитовидная железа.

К моменту 10-й внутренние органы ребёнка сформированы окончательно и теперь будут только совершенствоваться и увеличиваться по мере роста. Сердце совершает около 180 ударов в минуту и перекачивает кровь по сосудам.У младенца всё ещё крупная голова, в ней активно развивается мозг, уже разделившийся на два полушария. Выделяется шея, и ребёнок теперь может поворачивать голову. Кроме сжимания кулаков, он уже умеет взмахивать руками и ногами, однако делает это не намеренно, а рефлекторно. Между пальцами исчезает перепонка, ранее роднившая его с амфибиями.

На 11-й неделе беременности у будущего ребёнка сформированы все части тела и внутренние органы. Теперь его рост замедляется, зато он начинает активно набирать вес.

На 12-й неделе беременности полностью формируется плацента — орган, который будет обеспечивать ребёнка питательными веществами, выводить продукты обмена и вырабатывать гормоны, поддерживающие сохранение беременности. Плод начинает питаться через неё, тем самым готовясь к самостоятельной жизни вне утробы матери.

На 13-й неделе у ребёнка активно формируются слуховые структуры, он уже может реагировать на звуковые волны высокой частоты и даже вздрагивает от резких звуков. Кроме того, продолжает развиваться мозг. У ребёнка оформляются рёбра и голосовые связки. У девочек в малом тазу формируются яичники, у мальчиков — простата.

II триместр: 14–27-я акушерская неделя беременности

К 14-й неделе все органы и системы плода работают как у взрослого: он умеет двигаться, заглатывает околоплодные воды, опорожняет мочевой пузырь и кишечник. Крошечное сердце перекачивает более 20 литров крови в сутки. Шея и подбородок становятся более отчётливыми, намечаются щёки и переносица. Появляется способность отличать свет от темноты. На этом сроке беременности все малыши блондины, потому что у них ещё нет окрашивающего волосы пигмента.

На 15-й неделе у младенца формируются вкусовые рецепторы, а слух начинает работать полноценно: он отчётливо слышит стук сердца матери и бульканье у неё в кишечнике, приглушённо до него доносятся голоса родителей и другие внешние звуки.

На 16-й неделе у малыша появляются ресницы, а пропорции его тела становятся ближе к привычным: ножки становятся длиннее рук, а голова уже не выглядит такой большой. Он заглатывает околоплодные воды и иногда начинает из-за этого икать.

К 17-й неделе беременности у ребёнка появляется рефлекс самосохранения: он вздрагивает и группируется, если слышит громкий резкий звук.

На 18-й неделе тело плода ещё сильнее вытягивается, а рост головы замедляется: в ней активно развивается кора головного мозга, возникают борозды и извилины.

К 19-й неделе тело малыша покрывается особой смазкой, которая работает как терморегулятор и помогает ему сохранять тепло. Она нужна, потому что слой подкожной жировой клетчатки, выполняющий ту же функцию у взрослых, ещё не нарос и плод рискует переохладиться. Кроме того, смазка защищает организм от бактериального заражения.

20-я акушерская неделя беременности – экватор беременности. Ножки и ручки ребёнка вытягиваются, он становится более пухлым, его кожа всё больше разглаживается. Он тренируется открывать и закрывать глаза, моргать. На этом сроке у плода уже выделяется ведущая рука — он становится правшой или левшой.

К 21-й неделе младенец стал тяжелее и больше, чем плацента. У него активно развивается нервная система, вовсю заработал собственный иммунитет и настраиваются внутренние биологические часы — они зависят от времени суток и определяют будущий режим дня. При этом часто он не совпадает с режимом матери и ребёнок может бодрствовать, когда женщина пытается заснуть.

К 22-й неделе у ребёнка завершается формирование позвоночника, а слой подкожной жировой клетчатки уже распределён равномерно по всему телу.

Постепенно в работу включаются почти все органы эндокринной системы: эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа.

На 23-й неделе ребёнок начинает тренировать дыхательные мышцы и делает первые вдохи и выдохи, которые пока нельзя назвать настоящими, потому что он «дышит» околоплодными водами, в которых нет воздуха. Малыш продолжает активно набирать вес, его лицо сформировалось практически полностью: есть ресницы, брови, волосы на голове. Работает большая часть желёз внутренней секреции. К созданию крови, кроме костного мозга, подключается селезёнка.

24-я акушерская неделя- у малыша уже полностью сформированы пищеварительная система и головной мозг, он может видеть, слышать и чувствовать. В лёгких вырабатывается сурфактант — важное вещество, которое не даёт им полностью схлопываться при выдохе.

К 25-й неделе беременности малыш всё больше напоминает новорождённого: пропорции тела правильные, черты лица оформились, увеличивается количество подкожного жира, из-за которого кожа приобретает нежно-розовый оттенок. Он постукивает ногами и руками по стенкам матки, хватает руками пуповину и свои ноги, поворачивается и кувыркается. У него усложняется структура головного мозга: появляются вспомогательные клетки нервной ткани, формируются синапсы — нервные связи.

26-я неделя - к этому сроку ребёнку уже становится тесно в утробе матери, и он постепенно занимает положение, которое, скорее всего, не изменится до рождения. У него полностью сформированы пищеварительная система, головной мозг и все органы чувств. В лёгких становится больше клеток, вырабатывающих сурфактант, благодаря которому расправляются воздушные пузырьки — альвеолы.

27-я неделя. Это последняя неделя II триместра. К началу III триместра плод весит почти килограмм. Головной мозг, лёгкие, пищеварительная система уже полностью сформированы и продолжают настраиваться на самостоятельную работу.

Количество первородной смазки, покрывающей тело и лицо, уменьшается. Начинают вырабатываться гормоны роста. У мальчиков яички перемещаются из области живота на своё постоянное место — в мошонку. Этот процесс займёт не одну неделю.

III триместр: 28–40-я акушерская неделя беременности

В III триместре беременности происходят финальные изменения, ребёнок активно набирает вес, а его организм готовится к появлению на свет.

В начале третьего триместра — примерно с 28-й недели — женщина начнёт чаще посещать своего акушера и проходить обследования, которые помогут оценить состояние плода и выявить возможные осложнения беременности. Ребёнок продолжает активно набирать вес, его кожа становится более плотной за счёт прослойки подкожного жира, которая позволяет ему сохранять тепло и в будущем поможет выжить вне тела матери.

29-я У ребёнка активнее всего начинает расти мозг: с этой недели и до рождения его вес увеличится втрое. Движения малыша становятся менее интенсивными, теперь он только потягивается и изредка меняет позы. Однако каждое его движение ощущается матерью. В такие моменты на животе можно даже заметить волны или толчки.

На 30-й неделе беременности малыш активно тренируется дышать. Почти все системы в организме уже работают как у взрослого. Развитие продолжают нервная система и мозг. В последнем появляются новые нейроны, между ними формируются связи. Благодаря развитию мозга ребёнок учится запоминать звуки.

С 30-й по 34-ю неделю беременная женщина обычно проходит последнее УЗИ. Оно помогает оценить размер плода, увидеть пороки развития, а также определить положение ребёнка в животе. Обычно к этому сроку он окончательно поворачивается головой вниз, но иногда впереди оказываются ягодицы. Очень редко плод ложится боком.

На 31-й неделе у плода завершается формирование поджелудочной железы и печени. Печень «учится» продуцировать жёлчь, которая понадобится для переваривания жиров из пищи, а поджелудочная железа — производить ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров, а также вырабатывать инсулин.

32-я к этому сроку беременности плод становится всё крупнее и наращивает мышечную массу. Жировая ткань растёт равномерно, заметнее всего на лице. Складочки распрямляются, цвет лица становится ровнее и светлее.

На 33-й неделе мозг и нервная система ребёнка уже полностью сформированы. Его череп чуть вытягивается, принимая пулеобразную форму, чтобы легче пройти через родовые пути.

Кости черепа пока не срослись, так как для прохождения через родовые пути они должны оставаться подвижными. Кости срастаются окончательно лишь к началу полового созревания ребёнка.

Начиная с 33-й недели беременности женщину отправляют на кардиотокографию (КТГ).

На 34-й неделе ребёнок видит первый в своей жизни цвет — красный. Внутренняя поверхность матки имеет именно этот оттенок, поэтому в глазах первым делом развиваются чувствительные к нему колбочки. Малыш усиленно набирает вес, в том числе за счёт костей. Они укрепляются с каждым днём. Ребёнок понемногу пытается дышать, но лёгкие ещё не сформированы окончательно.

На 35-й неделе радужка глаз, как правило, обретает постоянный цвет. До этого момента все дети были голубоглазыми. Складки на коже уже полностью разгладились, пропорции тела становятся гармоничными — на долю головы приходится пятая часть объёма тела. Нервные окончания покрылись миелиновой оболочкой, которая защищает их от повреждений и стремительно проводит нервные импульсы. Ребёнок уже настолько большой, что сворачивается в матке клубочком, прижав ноги и подбородок к груди. В его кишечнике скапливается первородный кал — меконий, который выйдет в первые дни после рождения.

К 36-й неделе кожа ребёнка становится плотной и надёжно оберегает организм малыша. Мозг контролирует работу всех органов и систем. Лёгкие сформировались, и малыш готов сделать свой первый вдох. Также полностью развита пищеварительная система, поэтому если он решит родиться на этой неделе, то сможет полноценно дышать и сосать грудное молоко. Как правило, к концу 36-й недели ребёнок окончательно определился со своим положением в матке и не изменит его до родов. В идеале он переворачивается головой вниз в так называемое головное предлежание.

К 37-й неделе у ребёнка завершается формирование всех жизненно важных систем организма. Единственное, к чему малыш может быть всё ещё не готов, — это к перепадам температур. Дело в том, что центр терморегуляции окончательно развивается уже после рождения и первое время малыш может легко переохлаждаться или перегреваться.

38-я неделя -внешне на этом сроке беременности ребёнок выглядит как обычный младенец: на теле практически не осталось пушковых волос, а кожа уже не такая прозрачная и обретает розоватый цвет. Большинство женщин рожают между 38-й и 42-й неделей беременности. Понять, что роды начались, можно по отхождению вод — обильных водянистых выделений — или по участившимся схваткам, которые становятся всё болезненнее.

На 39-й неделе ребёнок интенсивно набирает вес, каждый день он тяжелеет примерно на 30 граммов. У него развиты все органы чувств. Он хорошо слышит и может различать звуки, видеть предметы на близком расстоянии, различать вкусы. У ребёнка уже есть свой режим дня, он спит и бодрствует в определённые промежутки времени. Его голова всё плотнее упирается в тазовую кость матери.

На 40-й неделе беременность считается полностью доношенной. Перед родами ребёнок сильнее прижимает руки и ноги, максимально сгибает голову, чтобы легче пройти через родовые пути.

Полезное влияние беременности на организм женщины

После успешного зачатия происходит слияние биологических систем матери и её будущего ребёнка. И в результате включаются пусковые механизмы физиологического процесса, названного «омолаживающая сыворотка»:

· замедление старения организма;

· сверхбыстрая регенерация тканей

Как правило, в этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями. Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы. Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм. Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. После рождения ребенка они вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.

Что в Башкирии положено семьям с детьми в 2024 году

Президент России Владимир Путин объявил 2024 год в стране Годом семьи.

ПОДДЕРЖКА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Ежемесячное пособие в связи с рождением и воспитанием ребенка (Единое пособие). Кому положено: женщине после наступления срока беременности 12 недель, у которой ежемесячный доход на человека в семье не превышает прожиточного минимума на душу населения, установленного в Башкирии.
При назначении пособия учитывается имущественная обеспеченность семьи. Пособие назначается в том случае, если взрослые члены семьи заявителя имеют заработок или объективные причины для его отсутствия. Как получить: для получения данной выплаты беременной женщине нужно обратиться в отделение Социального фонда РФ или офис МФЦ по месту жительства, либо оформить выплату через портал Госуслуг.

КОГДА РОДИЛСЯ ПЕРВЫЙ РЕБЕНОК

Единовременное пособие при рождении ребенка

Кому положено: всем семьям.
В случае рождения двух и более детей единовременное пособие назначается и выплачивается на каждого ребенка.
Как получить: : выплачивается одному из работающих родителей Социальным фондом России в беззаявительном формате, по факту регистрации рождения малыша. Если вы не работаете, необходимо обратиться в клиентскую службу Соцфонда России или офис МФЦ по месту жительства, либо оформить пособие через портал Госуслуг.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

Кому положено: всем семьям.Как получить: назначается родителю, присматривающему за ребенком до исполнения ему 1 года 6 месяцев. Эти деньги может получать как мама, так и папа, а также другие близкие родственники и опекуны, фактически ухаживающие за ребенком.
Работающим пособие выплачивает напрямую Социальный фонд России на основании сведений от работодателей, неработающим необходимо обращаться Социальный фонд России лично либо посредством МФЦ или портала Госуслуг.ВАЖНО!

Неработающим родителям, опекунам и родственникам пособие предоставляется в фиксированном размере:
- если ребенок родился (усыновлен) до 01.01.2023, пособие предоставляется без учета доходов;
- если ребенок родился (усыновлен) после 01.01.2023, пособие назначается с учетом комплексной оценки нуждаемости семьи (учитываются доходы и имущество семьи, наличие заработка или объективные обстоятельства для его отсутствия (правило «нулевого дохода», доходы в виде процентов, полученных по вкладам (остаткам на счетах) в банках), при условии, если размер среднедушевого дохода семьи не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте РФ.

Ежемесячное пособие на ребенка

Кому положено: малоимущим семьям с детьми до 18 лет.Как получить: одному из родителей нужно обратиться в филиал РЦСПН или МФЦ по месту жительства.ВАЖНЫЙ МОМЕНТ!!!Вам нужно принести только те документы, которые соцслужба не может запросить у госструктур самостоятельно. По ссылкам на перечень этих документов в крайнем правом столбце таблицы написано «нет». Это касается всех остальных ссылок тоже.

Подарочный набор для новорожденных

Кому положено: всем семьям.
Состав: уголок, кофточка, ползунки, шапочка, пожарный извещатель, сумка, одеяло, вязаный комбинезон.
Как получить: вручается при выписке из роддома.

Специализированные продукты питания для беременных и кормящих мам

Кому положено: малоимущим семьям.Как получить: будущие мамы получают продукты со следующего месяца после постановки на учет по беременности и до родов, а также кормящие матери, пока ребенку не исполнится шесть месяцев. Справку, подтверждающую отнесение семьи к категории малоимущих, можно получить в филиале РЦСПН, через отделение РГАУ МФЦ либо заказать на сайте РЦСПН во вкладке «Предварительный заказ справок».

Бесплатное детское питание

Кому положено: малоимущим семьям с детьми от рождения до трех лет, детям участников СВО.Как получить: набор продуктов детского питания, как и специализированных продуктов питания для беременных и кормящих мам, можно получить в больнице по месту наблюдения и в молочных кухнях.

Справку, подтверждающую отнесение семьи к категории малоимущих, можно получить в филиале РЦСПН, через отделение РГАУ МФЦ либо заказать на сайте РЦСПН во вкладке «Предварительный заказ справок».

Бесплатные лекарства по рецепту

Кому положено: всем детям в возрасте до 3 лет и детям из многодетных семей до 6 лет. Как получить: прийти на прием к педиатру. При себе иметь следующие документы: свидетельство о рождении ребёнка, СНИЛС ребёнка, полис ОМС, документ, подтверждающий место жительства ребёнка (справку из ЖЭКа). Врач выпишет рецепт в трех экземплярах, два из которых отдаст родителям. Полный список препаратов прописан в постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

Материнский капитал на первого ребенка

Кому положено: всем семьям при рождении (усыновлении) первого ребенка.Как получить: обратиться в Социальный фонд РФ по месту жительства. Сертификат оформляется автоматически, если вы зарегистрированы на портале Госуслуг. Уведомление владельцу направляется через «Личный кабинет».

Ежемесячная выплата детям до 3 лет из маткапитала

Кому положено: семьям, чей среднедушевой доход не превышает двукратную величину прожиточного минимума, на душу населения, установленной в Башкортостане (с 01.01.2024 – 27 506 рублей), и у которых есть право на маткапитал.Как получить: обратиться в Социальный фонд РФ или в офис МФЦ по месту жительства либо оформить выплату через портал Госуслуг. Подробная информация – по этой ссылке.

КОГДА РОДИЛСЯ ВТОРОЙ РЕБЕНОК

Материнский капитал на второго ребенка

Кому положено: семьям, в которых с 1 января 2007 года родился (или которые усыновили) второй, третий или последующий ребенок.
Как получить: обратиться в Социальный фонд РФ по месту жительства. Сертификат оформляется автоматически, если вы зарегистрированы на портале Госуслуг. Уведомление владельцу направляется через «Личный кабинет».

Компенсация части родительской платы за детский сад на второго ребенка

Кому положено: всем семьям. Сколько: 50% от платы за детский сад, 100% детям участников СВО. Как получить: по заявлению одного из родителей при поступлении в детский сад.

Зачисление детей, проживающих в одной семье, в один детский сад и школу

Кому положено: всем семьям. Как получить: написать заявление о приеме ребенка в администрацию школы.

Всю интересующую информацию можно найти на сайте Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан https://mintrud.bashkortostan.ru/presscenter/news/641415/

 Адреса и телефоны служб, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам.

1.     Государственное учреждение- Республиканский центр социальной поддержки населения.

Организация осуществляющей оказание государственных услуг и исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан полномочий Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан.

Телефон справочной службы 8-800-100-00-01

Email - rcspn@bashkortostan.ru

Юридический адрес- 450059, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Большая Гражданская, 24.

2.    ГБУ РБ Семейный центр «Вместе» г.Уфы.

Служба семьи в Октябрьском районе ГО г.Уфа

Адрес: ул. Р.Зорге дом 31, телефон 286-02-16

Оказываемые услуги:

-Социально-психологические.

-Социально-правовые.

- Социальное сопровождение семьи.

- Социальная няня. Кратковременный присмотр за детьми от0-3 лет, за детьми –инвалидами 0-18 лет.

Отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации « Мухаббат»- 8(347)286-02-53

3.     Сектор экстренной психологической помощи по телефону 8-800-2000-122

4.     Единый телефон доверия   8-800-7000-183

5.     Круглосуточная экстренная психологическая помощь по РБ

8( 347)-273-09-00