Статьи

Изменение системы ОМС: угрозы и риски

Количество застрахованных лиц по ОМС в стране на конец 2024 года достигло 142,9 млн человек. Большинство из нас получают медицинскую помощь в государственных медицинских организациях. Действующим законодательством предусмотрена система защиты интересов и прав пациентов. В ближайшее время в законодательство планируются значительные изменения, которые перечеркивают выстроенную за последние 30 лет систему ОМС с контролем качества медпомощи. Эксперты считают, если правки закона будут приняты – пострадают пациенты.

В чем суть? На рассмотрение Госдумы поступил проект поправок к Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании». В нем предусмотрена передача полномочий страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам ОМС (ТФОМС). Для этого потребуется только единоличное решение главы региона. Законопроект не предлагает критериев и механизмов для принятия такого решения, что само по себе создает атмосферу непрозрачности.

Также необходимо пояснить, что сегодня СМО единственное звено системы ОМС, которое является независимым защитником прав пациентов. А с предлагаемыми изменениями СМО будут удалены из системы ОМС, а качество и доступность медицинской помощи, обеспечение прав застрахованных будет зависеть только от чиновников. Ведь поликлиники, больницы и территориальные фонды ОМС, являясь частью одной системы, уже будут контролировать сами себя. У них теряется мотивация работать пациенториентированно. Как это отразится на лечении застрахованных граждан догадаться несложно.

По данным ВСС ежегодно страховыми представителями рассматриваются более 15 млн обращений и заявлений от пациентов, проводится порядка 30 млн экспертиз доступности и качества бесплатной медицинской помощи. В то время как ТФОМС обрабатывает в 1 000 раз меньше обращений и в 5 000 раз меньше экспертиз, чем СМО. Данная статистика подкрепляется выводами Общественной палаты, которая также отмечает рост обращений, указывая на системность проблемы.

«В любой сложной ситуации, если долго не получается записаться к врачу или просят оплатить медпомощь по ОМС, пациент в первую очередь обращается в свою страховую медицинскую компанию. Именно наши страховые представители стоят на передовой: защищают ваши права, восстанавливают их, помогают получить медпомощь, а также информируют о возможности и порядке ее получения», – сообщают эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Страховые работают для людей – пациентов. А предлагаемые поправки к ФЗ-326 фактически устраняют механизм защиты прав граждан со стороны страховых компаний. Как следствие, пациенты столкнутся с отсутствием независимой оценки качества оказываемой медпомощи. Эффективный инструмент разрешения конфликтов силами страховщиков будет утерян, а институт страховых представителей – помощников и защитников пациентов – будет разрушен.

Защита пациентов силами ТФОМС станет формальностью и увеличит обращения граждан в правоохранительные органы, так как перестанет действовать независимый механизм контроля и защиты прав застрахованных граждан в системе ОМС, который эффективно работает десятилетиями.

По имеющимся данным, на сегодня страховые представители «СОГАЗ-Мед» отмечают ощутимый рост обращений пациентов за помощью. На что жалуются застрахованные «СОГАЗ-Мед»?

На первом месте в структуре обоснованных жалоб – неудовлетворительное оказание медицинской помощи (43%). На втором – недостоверные сведения в их медкартах, приписки (29%), на третьем – неприемлемая организация работы медицинских учреждений (14%).

Число обоснованных жалоб за 1 полугодие 2025 года увеличилось на 94% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Рост жалоб на качество медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистые заболевания» – на 93%. На 43% увеличилось число жалоб на сроки проведения компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографий (МРТ).

По всем случаям таких жалоб страховые представители «СОГАЗ-Мед» проводят независимые экспертизы, оказывают помощь пациентам – для граждан это бесплатно. Показателен пример Людмилы В., которая обратилась за содействием в Уфимский филиал компании «СОГАЗ-Мед».

У Людмилы выявили онкозаболевание, назначили лечение. Перед очередным курсом химиотерапии потребовалось КТ органов. Пройти это исследование в поликлинике по месту прикрепления не удалось. Врач не выдал направление. Людмила решила оплатить КТ, но прежде связалась со своей страховой. В «СОГАЗ-Мед» ей объяснили, что по полису ОМС она имеет право на бесплатное КТ, обещали помочь. И помогли в кратчайшие сроки пройти обследование. Сейчас Людмила проходит курс химиотерапии.

Фарахова Диана Тагировна, директор Уфимского филиала «СОГАЗ-Мед», представитель ВСС, член Общественной палаты отмечает: «В любой сложной ситуации, если долго не получается записаться к врачу или просят оплатить медпомощь по ОМС, пациент в первую очередь обращается в свою страховую медицинскую компанию. Именно наши страховые представители стоят на передовой: защищают ваши права, восстанавливают их, помогают получить медпомощь, а также информируют о возможности и порядке ее получения».

Страховщики имеют реальную возможность повлиять на качество и доступность медпомощи. К нерадивым больницам и равнодушным врачам со стороны страховщиков применяются санкции, в том числе и штрафы. 85% от полученных сумм – штрафов за оказание некачественной медпомощи, страховщики возвращают обратно в систему ОМС. В том числе деньги идут на формирование специального фонда ТФОМС на приобретение и ремонт медицинского оборудования, повышение квалификации врачей.

Логичен вопрос – насколько эти изменения закона целесообразны? Как отмечает ВСС, Президент РФ в опубликованных за последние 5 лет указаниях неоднократно призывал к совершенствованию действующей системы ОМС. Предложенное же теперь решение – движение в обратном направлении. Это попытка вернуть конструкцию финансирования системы ОМС к модели прямого бюджетного финансирования, в том числе к устранению института страховых представителей.

Недетская болезнь: что нужно знать о краснухе            

Краснуха – болезнь вирусного происхождения, которая, наряду с цитомегаловирусом, герпесом, токсоплазменной и другими инфекциями (ветрянка, гепатиты В и С, сифилис), входит в группу так называемых TORCH-инфекций. Это комплекс заболеваний, негативно влияющих на репродуктивную систему женщины и внутриутробное развитие плода, несмотря на легкое течение заболевания у большинства детей. 

Как именно передается вирус краснухи, кто в группе риска, возможно ли избежать заболевания? На эти и другие важные для здоровья вопросы отвечают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Краснуха – неприятно познакомиться

Раньше краснуху считали «детской болезнью», т.к. она преимущественно поражала детей. Сейчас симптомы заболевания все чаще диагностируют у непривитых подростков и молодых взрослых. И хотя в России, начиная с мая 2025 г., отмечается снижение заболеваемости краснухой более чем в 2 раза, получить дополнительные сведения по профилактике этой инфекции будет полезно.

Инфекция передается воздушно-капельным путем: заразиться можно при близком контакте с больным, особенно если он кашляет или чихает рядом. Вирус плохо сохраняется во внешней среде, поэтому заражение через предметы общего пользования крайне маловероятно.

Краснуха проявляется слабо выраженной интоксикацией (незначительное ухудшение общего самочувствия, вялость, недомогание, головная боль), воспалением слизистых носоглотки и повышением температуры тела (37,2-37,5 °С, иногда до 38 °С). Увеличиваются заднешейные, заушные и затылочные лимфоузлы. Другие симптомы заболевания: кашель, насморк, конъюнктивит. Может возникнуть боль в суставах, мышцах.

Заболевание особенно заразно в первые 5 дней после появления розовой сыпи на коже. Сыпь не обильная, обычно начинается на лице на 1-3 день и постепенно, в течение нескольких часов, распространяется по всему телу. Преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, в зоне суставов, на спине и ягодицах. Через 2-3 дня сыпь исчезает без следа.

Вирус выделяется из слизи верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления сыпи и в течение 3 недель после высыпания. У детей с врожденной краснухой возбудитель может выделяться с мочой, мокротой, калом (до 2 лет после рождения).

Именно поэтому так важно информировать всех, кто контактировал с больным в течение недели до первых симптомов, и при необходимости своевременно начинать лечение.

Хорошая новость заключается в том, что после перенесенной инфекции формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания на протяжение многих лет практически не встречаются.

Стадии краснухи                                  

Инкубационный период заболевания – 10-25 дней. В это время вирус, не проявляя себя, активно размножается в лимфатических узлах. Человек становится заразным за 7-14 дней до появления сыпи и продолжает быть угрозой для окружающих в течение недели после исчезновения всех симптомов заболевания.

Через 1-2 дня после появления высыпаний организм начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют вирус, и симптомы заболевания постепенно уменьшаются.

Восприимчивость к заболеванию очень высокая – около 100%, однако у части мужчин и женщин заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения краснухи могут развиваться и у детей, и у взрослых. Включают артрит, энцефалит, серозный менингит, тромбоцитопению, миалгию, а также ушные инфекции. 

Виды краснухи                                    

Принято выделять приобретенную и врожденную краснуху.

Приобретенная краснуха классифицируется:

по характеру симптомов: типичная, атипичная (протекает без сыпи), субклиническая (протекает легко, симптомы могут отсутствовать).

по тяжести течения выделяют формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Краснуха у детей и взрослых может протекать с осложнениями и без, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний.

Врожденная краснуха подразделяется в зависимости от преимущественного поражения органов и систем (центральная нервная система, сердце, поражение глаз, глухота).

Краснуха при беременности                

Инфекция во время беременности, особенно в 1-м триместре, представляет серьезную угрозу для развития плода. Она может вызвать выкидыш, внутриутробную гибель ребенка, мертворождение или привести к врожденным порокам у новорожденного. Вирус способен проникать через плаценту от матери к ребенку и вызывать у него синдром врожденной краснухи. Риск возникновения синдрома заболевания значительно снижается во 2-м триместре и становится минимальным в 3-м.

У беременных заболевание может протекать без явных симптомов или проявляться как легкое респираторное заболевание с незначительным повышением температуры, невыраженным конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов и появлением сыпи.

Поскольку вакцина против краснухи содержит ослабленный живой вирус, женщинам, не имеющим иммунитета и не находящимся в состоянии беременности, рекомендуется избегать беременности минимум на 4 недели после прививки. В период беременности проведение вакцинации не рекомендуется.

Женщинам, планирующим беременность, желательно обратиться к врачу для сдачи анализов и подтверждения наличия иммунитета.

Краснуха у новорожденных                 

Младенцев, которые могли заразиться внутриутробно, рекомендовано обследовать на антитела через 6-12 месяцев после рождения. У новорожденных и грудных детей (до полугода и более) в крови могут оставаться пассивно приобретенные антитела от матери, поэтому для уточнения диагноза используют анализ методом ПЦР.

К врожденным дефектам у детей, которые связывают с синдромом врожденной краснухи, относят пороки сердца, глаукому, катаракту, глухоту, аутизм, задержки умственного развития и др.

Специфического метода лечения синдрома не существует. Детям с пороками развития проводят терапию с учетом развившихся дефектов и функциональной недостаточности, при наличии показаний проводится хирургическая коррекция дефекта.

Хотя заболевание у детей протекает легко, прививка от инфекции входит в список обязательных. По полису ОМС такую прививку детям делают бесплатно.

Диагностика краснухи по полису ОМС

При появлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к педиатру или терапевту. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы, бесплатные по полису ОМС.

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных (наличие контакта с больным краснухой) и анализа крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ) по определению иммуноглобулинов М (IgM) к краснухе.

В некоторых случаях применяют ПЦР-метод для выявления вируса в образцах слизи из носоглотки, спинномозговой жидкости или мочи.

Если возникают осложнения заболевания, применяются дополнительные диагностические исследования, соответствующие конкретной клинической ситуации. В таком случае педиатр или терапевт выпишет направление, при необходимости порекомендует обратиться к врачу соответствующей специализации.

Пристальное внимание уделяется лабораторному обследованию беременных женщин, особенно тех, кто не был вакцинирован и не перенес заболевание, так как для них заболевание представляет наибольшую опасность.

Лечение краснухи

При диагностике легкой или среднетяжелой формы болезни лечение проводится амбулаторно, в случае тяжелого течения с осложнениями пациента помещают в инфекционный стационар. 

При заражении вирусом специфические лекарственные препараты не назначаются.

При выборе тактики лечения учитывается симптоматика, клиническая картина и возраст пациента.

Терапия направлена на облегчение симптомов, учитывая степень выраженности проявлений болезни. Применяются препараты для снижения температуры тела, антигистаминные лекарства, показаны увеличение объема выпиваемой жидкости и витаминотерапия.

При лечении средней степени тяжести и тяжелых форм краснухи (особенно актуально для взрослых) проводится более интенсивная симптоматическая терапия. В зависимости от проявлений инфекции и ее осложнений назначают жаропонижающие средства, дезинтоксикационную терапию.

Вакцинация от краснухи                       

Единственный способ защиты от инфекции – вакцинация. Форма вакцины от краснухи может быть однокомпонентной (содержит только вирус краснухи) и трехкомпонентной (содержит вирусы кори, краснухи и паротита).

«В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок прививки против краснухи проводятся детям двукратно – вакцинация в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Двукратной вакцинации от краснухи подлежат девушки и женщины с 18 до 25 лет не болевшие, непривитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Вакцинация доступна по полису ОМС, который дает гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий на территории всей страны», – напоминает Фарахова Диана Тагировна, директор Уфимского филиала страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Нет полиса ОМС? Оставьте заявку на его оформление на нашем сайте. Узнайте подробнее о правах и возможностях в системе ОМС в разделе «Ваши права».

Доступная и качественная? Довольны ли граждане медпомощью по ОМС

Российское здравоохранение – одна из самых передовых отраслей экономики, которая стремительно развивается. Объем бесплатной медицинской помощи, доступной гражданам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), увеличивается с каждым годом, открываются новые больницы, поликлиники и ФАПы, патентуются новые технологии, методики и лекарства.

Как оценивают граждане качество и доступность медицинской помощи по полису ОМС, рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Не праздное любопытство

Один из эффективных методов контроля качества и доступности медицинской помощи в системе ОМС – анкетирование застрахованных.

В этих целях страховая компания «СОГАЗ-Мед» проводит опросы застрахованных граждан в рамках реализации приказа МЗ РФ № 495 Минздрава России от 19.07.2022 №495 «Об утверждении методики расчета дополнительного показателя «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», входящего в национальный проект «Здравоохранение».

По итогам опроса 70,3 тыс. застрахованных «СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 55%. Динамика положительная: из года в год показатель удовлетворенности застрахованных повышается. В 1-м полугодии 2024 г. было опрошено 70,7 тыс. застрахованных, удовлетворенность оказанной медицинской помощью составила 48%. Это почти на 7% ниже, чем в этом году.

Как именно опросы могут повлиять на повышение качества и доступности по ОМС?

Результаты опросов выносятся на рассмотрение властей и общественности. Так, компания «СОГАЗ-Мед» регулярно, на координационных советах в субъектах РФ по тематике удовлетворенности граждан медицинской помощью по ОМС, представляет для Территориального фонда ОМС, регионального Минздрава и руководителей медицинских организаций детализированную информацию об итогах опросов застрахованных лиц, в том числе о причинах недовольства. Как следствие, подобные обсуждения помогают привлечь внимание к проблемам здравоохранения, стимулируя разработку и реализацию мер для улучшения ситуации.

Что пациенты ценят больше всего в системе ОМС?

По итогам опроса 70,3 тыс. застрахованных «СОГАЗ-Мед» в 1-м полугодии 2025 г. в наибольшей степени удовлетворены:

·       отношением персонала – 70%;

·       качеством объяснения лечения – 68%;

·       комфортом в организации медицинской помощи – 65%.

Что пациенты хотят улучшить в системе ОМС?

Уровень удовлетворенности граждан услугами по ОМС продолжает расти, при этом остаются важные проблемы и возможности для улучшения сервиса и работы страховщиков в системе ОМС. 

На основе обратной связи от застрахованных «СОГАЗ-Мед» очевидно, на что следует обратить внимание, чтобы бесплатная медицинская помощь стала еще более доступной широкому кругу граждан. Это направления, которые касаются организации следующих процессов: ожидание медицинской помощи, доступность записи на прием к врачу.

Доверие застрахованных бесценно

Наряду с ростом удовлетворенности качеством медицинской помощи, растет и число обращений в страховые медицинские компании (СМО). Все больше людей воспринимают их как активных участников системы здравоохранения, обращаются с вопросами о системе ОМС, ищут содействия при получении бесплатной медицинской помощи.

В 1-м полугодии текущего года объем письменных обращений в компанию «СОГАЗ-Мед» по медицинским темам вырос на 18% в сравнении с тем же периодом 2024 г. Рост доли обращений по медицинским темам от общего числа обращений в СМО составил 3,7%.

Увеличение количества обращений «СОГАЗ-Мед» объясняет активным информированием застрахованных об их правах с помощью СМИ, наличием различных каналов связи, а также общим ростом сознательности населения. Люди все чаще задумываются о своем здоровье, проходят диспансеризацию и профилактические медицинские опросы по полису ОМС. В 2024 г. бесплатные профилактические осмотры и диспансеризацию прошли более 109 млн человек.

Удобство и комфорт застрахованных

Повышению качества и доступности медицинских услуг способствует цифровизация. Причем не только системы здравоохранения в целом, но и страховых медицинских компаний. Для удобства застрахованных СМО разрабатывают электронные сервисы, которые помогают оперативно связаться со страховой, получить консультацию, содействие. Система становится прозрачной, становится понятно, что улучшать, куда расти.

Повысить уровень удовлетворенности медицинской помощью помогает проактивная работа с определенными группами застрахованных. Благодаря работе страховых представителей «СОГАЗ-Мед» по проектам проактивного содействия за шесть месяцев текущего года на прием к врачу попало в 2,5 раза больше застрахованных пациентов, в 1,2 раза больше – на лабораторные и инструментальные исследования, чем за аналогичный период 2024 г.

Для индивидуального сопровождения застрахованных, исходя из профилей их заболеваний, в «СОГАЗ-Мед» разработаны соответствующие проекты и несколько десятков сценариев.

Правильный выбор

Сотрудники СМО – страховые представители трех уровней – консультируют застрахованных по вопросам ОМС и защищают их права. В 2024 г. 99,9% жалоб застрахованных «СОГАЗ-Мед» компания урегулировала в досудебном порядке. Значит, люди сохранили свое время, силы, нервы, и при этом все-таки получили медицинскую помощь по ОМС, гарантированную Конституцией РФ.

Как выбрать ту самую страховую компанию, которая не только оформит вам полис ОМС, но и будет сопровождать при получении медицинской помощи и, если надо защитит?

1. Ознакомьтесь с перечнем СМО, работающих в системе ОМС вашего региона. Сделать это можно на сайтах фондов ОМС.

2. Оцените количество и удобство способов связи с компанией. Есть ли у нее чат-бот, мобильное приложение, ее контакт-центр работает от и до или в режиме 24/7.

3. География работы, наличие широкой филиальной сети. Особенно это важно для тех, кто часто и много путешествует, ездит в командировки. Если вы проживаете и оформили полис в одном регионе, а медицинская помощь потребуется в другом, то страховые специалисты компании смогут оказать оперативное содействие, маршрутизируют для получения медицинской помощи.

4. Количество положительных отзывов о работе компании. Очень показательна обратная связь от самих застрахованных. Многие люди делятся, как страховые представители помогли им восстановить нарушенные права, получить необходимую медпомощь.

«СОГАЗ-Мед» напоминает: сменить страховую компанию по ОМС можно только один раз в течение календарного года (но не позднее 1 ноября) вне зависимости от регистрации по месту жительства. Более частая смена СМО возможна в двух случаях: прекращение деятельности компании в субъекте Российской Федерации, изменение места жительства гражданина (переезд в другой регион РФ).

«СОГАЗ-Мед»: ЗОЖ - Задумайся о жизни!

Цифровые технологии накладывают отпечаток на все сферы жизни. Практически у каждого из нас есть мобильный телефон, а у некоторых даже два. На рабочем месте большинства людей в обязательном порядке присутствует компьютер. Мы проводим в сидячем положении, глядя в мониторы и экраны, огромное количество времени на работе, дома, в общественном транспорте. В обеденный перерыв многие предпочитают употреблять фастфуд и сладкую газировку, в перерывах курят сигареты, а после работы переедают перед сном.

В данной ситуации, тренд на здоровый образ жизни (ЗОЖ) – настоящее спасение. В последние несколько лет популярность среди молодежи набирают правильное питание, ведение активного образа жизни, а также отказ от алкоголя и курения. Возможно формирование привычки вести ЗОЖ и с помощью моды и трендов – это, пожалуй, единственный способ остаться здоровыми и благополучными. Специалисты «СОГАЗ-Мед» предлагают разобраться в тонкостях ЗОЖ и связанных с ним полезных гаджетах.

Занятия спортом и активный образ жизни

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1,4 миллиарда взрослых жителей планеты не уделяют достаточно времени физическим упражнениям. Тем временем, привычка проводить дни в сидячем положении может привести к развитию очень серьезных заболеваний. Среди них: диабет, сердечно-сосудистые нарушения, деменция и даже некоторые виды рака. Чтобы избежать печальных последствий малоподвижного образа жизни, нужно заниматься спортом не менее 150 минут в неделю (если речь идет о средней интенсивности). ВОЗ поставила цель к 2025 году снизить количество малоподвижных людей до 10%. Согласно рекомендациям экспертов, ежедневно взрослый человек должен проходить не менее 7-8 тысяч шагов. Если учитывать, что каждый шаг составляет в среднем около полуметра, то расстояние, которое ежедневно должен пешком преодолевать человек, составляет 3-4 километра. Такую дистанцию можно преодолеть примерно за час.

Даже работая в офисе, можно позволить себе небольшие перерывы на производственную гимнастику и разминку. Разработаны целые комплексы упражнений для гимнастики в офисе.

Занятия спортом не менее трех раз в неделю при длительности тренировок от 30-40 минут будут способствовать улучшению самочувствия. А ежедневные 30-минутные пешие прогулки даже способны снизить риск преждевременной смерти. Этот факт особенно актуален для людей, которым за пятьдесят, поскольку спортом многие из них заниматься уже не могут или не хотят, а систематическая ходьба является надежной профилактикой многих недугов.

Правильное питание

Правильное питание не означает отказ от всего вкусного или замену рациона на что-то дорогостоящее и экзотическое. Диетологи говорят об обратном: лучше питаться сезонными продуктами.

Энергетическое равновесие

Под этим принципом понимается равное соотношение поступающих с пищей калорий и их расходованием. Например, для мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет основной обмен в среднем равен 1500 и 1300 килокалорий в день. Избыток энергетической ценности рациона неизбежно приводит к отложению лишних калорий в виде жира.

Сбалансированность питания

Организму нужны белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. Белки – это строительный материал для организма, жиры – пластический и резервный, а углеводы – основной источник энергии.

Рацион считается сбалансированным, когда калорийность обеспечивается в пропорции: 10-15% за счет белков, 20-30% – жиров, 55-70% – углеводов. При этом последние должны быть именно сложными (каши из цельного зерна, цельнозерновой хлеб или картофель). Особенность таких углеводов в том, что они медленно перевариваются, дают оптимальный уровень энергии и не приводят к выбросу инсулина, который превращает избыток глюкозы в жир.

Соблюдение режима питания

Человек должен есть 3–5 раз в день, регулярно, небольшими порциями и по возможности – строго по расписанию. Последний прием пищи должен закончиться за 2–3 часа до сна. Диетологи рекомендуют распределить количество и калорийность пищи следующим образом: 25-30% на завтрак, 35% на обед, 20-25% на ужин. И не стоит забывать о правильных перекусах, которые не дадут переесть в момент основного приема пищи.

Специалисты «СОГАЗ-Мед» напоминают, что чрезмерное употребление соли – основная причина сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Дневная порция соли – это чайная ложка (5 граммов). Также в день рекомендуется употреблять не больше 12 чайных ложек сахара (не больше 50 граммов). Не забывайте, что сахар входит в состав многих продуктов!

Своевременные медицинские обследования

«СОГАЗ-Мед» напоминает, что регулярное прохождение диспансеризации позволит на ранней стадии выявить наиболее опасные заболевания, которые являются основной причиной инвалидности и смертности.

Согласно статье 185.1 ТК РФ установлено освобождение сотрудников от работы на 1 или 2 дня для прохождения диспансеризации, при этом, предусмотрена необходимость сохранения среднего заработка за дни, предоставленные работникам для прохождения диспансеризации.

Работники предпенсионного возраста и работники, которые уже получают пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением за ними места работы и среднего заработка.

Чтобы получить выходной для диспансеризации, достаточно написать заявление и согласовать с работодателем день освобождения.

Узнать, подлежите ли вы диспансеризации в текущем году, можно на сайте sogaz-med.ru в разделе «Диспансеризация», указав свой год рождения и пол. Также на сайте указан полный перечень обследований, входящих в диспансеризацию. Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт, полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления или в иной медицинской организации по инициативе работодателя и (или) образовательного учреждения. Также пройти профилактические мероприятия можно по месту нахождения мобильной медицинской бригады.

Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».

Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Для этого обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед».

Актуализация персональных данных необходима, если вы:

- получили паспорт впервые или поменяли его на новый по возрасту (в 14, 20, 45 лет);

- получили новый паспорт взамен утерянного или поменяли Ф.И.О;

- изменили контактный телефон/e-mail.

Актуализация позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризацию), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для вас способом связи.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru или в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС. 

Что положено по ОМС мамам и папам: до и после рождения малыша

Повышение рождаемости и поддержка семьи входят в список национальных целей развития России, а у граждан, планирующих пополнение, появляется все больше возможностей для подготовки и рождения здоровых малышей. О бесплатных опциях, доступных будущим мамам и папам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Здоровая беременность начинается с профилактики

Рождение здорового малыша – серьезное дело, к которому надо подготовиться со всей ответственностью. Оценить репродуктивный статус будущих родителей, обнаружить бессимптомно протекающие и скрытые заболевания, в том числе передающиеся половым путем, поможет репродуктивный скрининг. Пройти его могут граждане в возрасте от 18 до 49 лет в рамках профилактических мероприятий. По полису ОМС это совершенно бесплатно.

Где и как

Будущие мамы должны обратиться в женскую консультацию или кабинет акушера-гинеколога в поликлинике по месту прикрепления, будущие папы – к урологу. Соответствующие обследования могут выполнять и выездные медицинские бригады.

Свяжитесь с медорганизацией, определитесь со временем приема, запишитесь. Не забудьте взять с собой паспорт, полис ОМС.

«Отсутствие в поликлинике возможности для оценки репродуктивного здоровья не должно препятствовать ее проведению. Возникли сложности? Свяжитесь со страховой компанией, оформившей полис ОМС. Вас проконсультируют, окажут содействие», – говорит Фарахова Диана Тагировна, директор Уфимского филиала компании «СОГАЗ-Мед».

Что входит

Оценка здоровья будущих родителей проходит в два этапа, причем для потенциальных мам и пап они разные. На первом этапе ставят предварительный диагноз, на втором его подтверждают или опровергают.

В числе исследований на первом этапе для женщин: пальпация молочных желез, осмотр шейки матки в зеркалах, и др. Для мужчин – осмотр врачом-урологом, а при его отсутствии – врачом-хирургом, прошедшим соответствующую подготовку. На втором этапе женщинам проводят УЗИ и др. исследования, мужчинам делают спермограмму, берут анализы на инфекции.

По итогам диспансеризации определяют группу здоровья (всего их три), индивидуально консультируют, если требуется – берут на диспансерный учет. В общем, предпринимают меры, чтобы устранить препятствие для пополнения в семье.

Беременность и роды

Бытует мнение, что ведение беременности и роды в частной клинике по контракту – это лучший вариант. Решать, конечно, будущей маме, при этом в рамках полиса обязательного медицинского страхования – и в случае ведения беременности, и при родоразрешении – доступна вся необходимая медицинская помощь, причем в том же объеме, что и по контракту. Так стоит ли платить за то, что по закону положено бесплатно?

Например, на 11-14 и 19-21 неделях для беременных предусмотрен пренатальный УЗИ-скрининг, анализ крови (ХГЧ и РАРР-А) и др. исследования. Что касается родов, то по ОМС женщина, находящаяся в индивидуальном родбоксе, может рожать с партнером. Это может быть муж или мама.

ЭКО по ОМС

При наличии диагностированного бесплодия, если женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть в течение 12 месяцев активной половой жизни, а в возрасте старше 35 лет – в течение полугода, она имеет право получить ЭКО. Как и все вышеперечисленное – бесплатно по полису ОМС.

Возможности подготовки, ведения беременности и родов в рамках системы обязательного медицинского страхования обширны. Чтобы нужные сведения были всегда под рукой, в помощь будущим мамам и папам эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед» создали проект «PRO.Рождение».[ФЕП1] Информация удобно сгруппирована по разделам, изложена доступным языком. Беременность должна пройти так, чтобы ее хотелось повторить!

«Гражданам бывает сложно самим разобраться в вопросах ОМС, понять, какие обследования, лечение положены бесплатно. В этом помогут наши сотрудники – страховые медицинские представители. Они проконсультируют, окажут содействие и даже смогут защитить права в досудебном и судебном порядке. Разумеется, бесплатно. Чтобы получить содействие, нужно связаться с нами по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 или через онлайн-чат, форму обращения на сайте, в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС». А можно прийти лично, в офис компании», – поясняет Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Здоровье по ОМС в 2025 году

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2025 г. и плановый период 2026-2027 гг., бюджет российского здравоохранения увеличен на 1 трлн рублей. В текущем году финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в субъектах РФ составит 3,6 трлн рублей. Рост на 16,5% позволит повысить доступность и качество медпомощи.

Эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед» (СМО) рассказывают о новшествах ПГГ в контексте базовой программы ОМС, в рамках которой медицинская помощь оказывается бесплатно на территории всей страны по полису ОМС. О том, что входит в территориальную программу ОМС, т.е. какой объем помощи предусмотрен на территории, где выдан полис, можно узнать на сайте территориального фонда ОМС.

Задачи государственной важности

В 2024 г. завершились национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография». На смену им пришли «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья». Их основа – реализация важнейшей цели, обозначенной в Указе Президента РФ «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года». Это сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи.

В сфере здравоохранения упор сделан на здоровый образ жизни (ЗОЖ) и профилактику различных заболеваний, а ПГГ дополнена рядом новых положений для повышения доступности и качества медицинской помощи по ОМС.

Внимание на профилактику

В новом федеральном проекте особое внимание уделяется формированию приверженности к ЗОЖ, профилактическим мероприятиям (диспансеризация, профилактический осмотр) и диспансерному наблюдению не только лиц с хроническими заболеваниями, но и с факторами риска их развития. Проведение, полноту и качество этих мероприятий обязаны контролировать СМО, особенно в случаях, если пациент заболел в течение года после прохождения профилактических мероприятий и такое заболевание могло быть выявлено в их ходе. Поэтому, если вы столкнулись с проблемами при получении медпомощи по ОМС, обращайтесь за помощью в СМО, которая оформила вам полис ОМС.

ПГГ предусмотрены и сроки: медорганизации организуют прохождение углубленной диспансеризации в течение 1 дня, в течение 3-х рабочих дней направляют на дополнительные обследования при выявлении хронических неинфекционных заболеваний, включая случаи отсутствия подтверждения перенесенной коронавирусной инфекции методом ПЦР-диагностики (в течение 1 года после заболевания).

СМО заботятся о здоровье застрахованных, информируя их о возможности прохождения диспансеризации по разным канал связи, о рекомендуемых сроках визита на осмотр, консультацию в случае диспансерного наблюдения. Не игнорируйте такие уведомления, ведь они напоминают о необходимости позаботиться о себе.

Впервые регламентированы нормативные объемы профилактических осмотров и диспансеризации в центрах здоровья. Ожидается, что их пройдут 3,2 млн человек, т.е. 5% работающего населения.

Диагностика и лечение

Для повышения эффективности лечения онкопациентов установлено обязательное проведение молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии. На оказание медицинской помощи 1,4 млн пациентам с онкодиагнозами предусмотрено 390 млрд руб.

Предельные сроки ожидания плановой медпомощи по онкопрофилю ниже, чем при других заболеваниях. В случае подозрения на онкопатологию ожидание консультаций врачей-специалистов – не более 3 рабочих дней, проведения исследований – не более 7 рабочих дней. С момента постановки диагноза пациент должен быть взят на диспансерное наблюдение не позднее 3 рабочих дней. Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния) – не более 7 рабочих дней.

Впервые в ПГГ конкретизированы нормативы объема медпомощи по отдельным видам операций по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» в круглосуточном стационаре. Теперь пациентам будут доступны: стентирование коронарных артерий, имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, оперативные вмешательства на брахиоцефальных артериях (стентирование/эндартерэктомия).

Установлена цель по борьбе с сахарным диабетом – повышение качества и доступности медицинской помощи для профилактики, диагностики, лечения заболевания и увеличение продолжительности жизни пациентов. ПГГ предусмотрено 820 тыс. комплексных посещений «школ сахарного диабета». В помощь пациентам на сайте компании «СОГАЗ-Мед» создан раздел «PRO.Диабет» с информацией о заболевании и возможностях его профилактики и лечения по полису ОМС.

Для борьбы с гепатитом С мужчин и женщин, начиная с 25 лет, в ходе диспансеризации будут тестировать на это заболевание с периодичностью раз в 10 лет. При обнаружении вируса назначат дополнительные анализы по ОМС, после подтверждения диагноза будут лечить. В дневном стационаре – бесплатно. Финансирование на эти цели увеличено в 2 раза.

Репродуктивное здоровье и ЭКО

В 2024 г. у женщин и мужчин в возрасте 18-49 лет появилась возможность пройти оценку репродуктивного здоровья в рамках диспансеризации. В текущем году на это выделено 42,9 млрд руб. Предполагается охватить 32% от общего числа граждан соответствующей возрастной группы – 19,4 млн человек.

На 13% увеличено финансирование процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для бесплодных семейных пар, что составляет более 103 тыс. случаев. При этом СМО будут проводить экспертизу всех случаев ЭКО по ОМС, включая оценку эффективности (факт наступления беременности).

Для тех, кто планирует пополнение в семье, на сайте страховой компании «СОГАЗ-Мед» создан раздел «PRO.Рождение» с информацией, что положено будущим родителям в рамках обязательного медицинского страхования.

Организация медицинской помощи участникам СВО

В ПГГ появился раздел, определяющий порядок оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий. Участникам СВО она предоставляется во внеочередном порядке, в том числе медицинская реабилитация. При наличии показаний медорганизации обеспечивают человека медицинскими изделиями для поддержания функций органов и систем организма для использования на дому, необходимыми лекарствами. Участники СВО имеют право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Медицинская реабилитация

Граждане смогут восстанавливаться после заболеваний и травм по полису ОМС в стационарах и амбулаторно. Из федерального бюджета на эти цели направлено более 10,38 млрд руб. Проходить реабилитацию можно будет и на дому, например, если пациент ограничен в передвижении, проживает в отдаленном населенном пункте. На период лечения ему могут предоставляться соответствующие медизделия.

Экстренная, высокотехнологичная и не только

По показаниям будет доступно больше новых видов операций, включая высокотехнологичные. В течение 5 рабочих дней после получения необходимой информации, прооперированных возьмут на диспансерное наблюдение.

ПГГ дополнена и разделом «Санаторно-курортное лечение». Он систематизирует организацию такого лечения, что позволит повысить его доступность для граждан.

Помощь рядом

По данным Всероссийского союза страховщиков за прошлый год, 24,5% россиян не знают, чем может помочь СМО, при этом опыт обращения в нее имеют только 30%. «Наш функционал обширен, мы обладаем реальными инструментами для помощи застрахованным при получении медицинской помощи и защиты их прав. Вам кажется, что ваши права нарушены? Хотите уточнить, что положено гражданину по полису ОМС? Выходите на связь со СМО. Для удобства застрахованных предусмотрены разные способы связи с нами, контакт-центр работает круглосуточно и без выходных. Именно страховая компания – то доверенное лицо, к которому следует обращаться в первую очередь в случае вопроса или жалобы по медицинским вопросам», – напомнил Д.В. Толстов, Генеральный директор компании «СОГАЗ-Мед».

Рубрика «вопрос-ответ»

Как работает система ОМС: компания «СОГАЗ-Мед» рассказывает о нюансах страховой медицины

Подводка к рубрике:

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это важный документ, который позволяет гражданам нашей страны получить большой спектр бесплатных медицинских услуг. В рубрике «Вопрос-ответ» директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна. отвечает на самые актуальные вопросы о работе российской системы ОМС и роли компании «СОГАЗ-Мед» в ней, профилактических мероприятиях и роли страховых представителей.

Вопрос №1

Как функционирует система ОМС в России?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

- Обязательное медицинское страхование – вид государственного социального страхования, которым гарантируется оказание медицинской помощи на всей территории России. В системе ОМС застрахованы все граждане РФ (кроме военных), некоторые категории иностранных граждан и лиц без гражданства.

Объем бесплатной медицинской помощи для предоставления в системе ОМС определяется программой ОМС, которая является составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Программа утверждается Правительством РФ ежегодно и с ней можно познакомиться, в том числе на нашем сайте sogaz-med.ru. Помощь оказывают в государственных и некоторых частных медорганизациях, включенных в систему ОМС.

Полис ОМС, который вы оформляете в страховой медицинской организации по своему выбору, позволяет бесплатно получать первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, и, разумеется, скорую (за исключением санитарно-авиационной).

Для финансирования медицинской помощи в рамках ОМС созданы специальные фонды – федеральный и территориальные фонды ОМС. Федеральный фонд ОМС является единственным страховщиком, который аккумулирует страховые взносы на ОМС, оплачиваемые работодателями за работающих и за неработающее население – органами власти субъектов РФ. Для оплаты страховых взносов государством установлены единые правила.

Один из принципов ОМС – это возможность получения равной медицинской помощи независимо от места проживания. Поэтому средства, аккумулированные в ФФОМС, Федеральным законом по единым правилам распределяются субъектам РФ для предоставления медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, тем самым выравниваются условия ее предоставления на всей территории России.

Страховые медицинские организации (СМО) получают средства на оплату медицинской помощи также по установленным правилам, из территориальных фондов.

СМО выдают гражданам полисы ОМС, информируют застрахованных лиц (ЗЛ) об их правах и возможностях в системе ОМС, содействуют в получении медпомощи, приглашают на диспансеризацию и профилактические осмотры, защищают права граждан в досудебном и даже судебном порядке.

Важно знать, что полис ОМС позволяет гражданам получать медпомощь в рамках базовой программы ОМС по всей России, а в регионе страхования – в рамках территориальной программы ОМС, которая, как правило, шире базовой, т.к. формируется исходя из специфики здоровья населения данного конкретного региона. Для получения медпомощи необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления с полисом или паспортом.

Обращаю ваше внимание на то, что полис ОМС стал цифровым и представляет собой выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе. Выписка содержит персональные данные о застрахованном, номер и штрих-код полиса ОМС, контакты страховой компании. При этом оформленные ранее бумажные или пластиковые полисы ОМС действительны бессрочно и не требуют замены, но в таком виде уже не выдаются. Застрахованные «СОГАЗ-Мед» могут получить выписку в Кабинете пользователя на сайте. Также вся информация о данных своего полиса и полисов детей отображена в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» для пользователей Android. В нем можно получать информацию о прикреплении к медицинской организации по ОМС, круглосуточно консультироваться со страховыми представителями, узнавать о правах в системе ОМС, направлять в компанию обращения по вопросам защиты прав в системе ОМС.

Вопрос №2

Какие основные принципы работы с застрахованными реализует компания в системе ОМС?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

- «СОГАЗ-Мед» является лидером среди СМО, осуществляющих ОМС в России. Нас выбрали более 43 млн человек, что составляет треть населения страны, и мы этим гордимся. Наши подразделения – а их более тысячи – открыты в 56 регионах и в г. Байконуре. На территории Республики Башкортостан работает 9 пунктов выдачи полисов ОМС компании «СОГАЗ-Мед» в различных районах и застраховано более 407 тыс. жителей республики.

Наш принцип работы с застрахованными – пациентоориентированность, основанная на дружелюбии, уважении, понимании запросов застрахованного и умении их решать, внимание к эмоциональному состоянию человека. В центре работы компании в первую очередь потребности пациента, индивидуальный подход и внимательность к каждому застрахованному в каждом случае.

Это выражается в том числе и в сервисной составляющей. С нами можно связаться по телефону 8 800 100 07 02 (наш контакт-центр работает круглосуточно, звонки по России бесплатны), через сайт и мобильное приложение «СОГАЗ ОМС», прийти в наш офис.

Вопрос №3

По каким поводам и как часто обращаются в «СОГАЗ-Мед» застрахованные за помощью? Как устроены уровни страховых представителей и как распределены их обязанности?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

- Хочу отметить, что большинство поводов, послуживших причиной для обращений, решаются страховыми представителями «СОГАЗ-Мед» совместно с медорганизациями. Стараемся помочь в кратчайшие сроки, в режиме звонка, не доводя до судебных разбирательств.

В среднем ежегодно в компанию поступает до 2 млн обращений. Из них более 22 тыс. обращений – в Уфимский филиал. Около половины – это обращения граждан за разъяснениями по различным вопросам ОМС (содействие в оказании медицинской помощи, профилактические мероприятия, сроки ожидания оказания медицинской помощи).

Значительное внимание уделяем жалобам, которые почти в 70% являются обоснованными. Их разбирательство, как правило, требует проведения экспертизы, тщательного анализа и принятия соответствующих мер (финансовые санкций к МО, компенсационные выплаты застрахованным со стороны медицинских организаций). Жалобы поступают на качество медицинской помощи, отказ в оказании гарантированной медицинской помощи, незаконное взимание денежных средств, нарушение прав на выбор медицинской организации и врача. Почти в 100% удается урегулировать жалобы в досудебном порядке. В случае решения застрахованного обратиться в суд для восстановления нарушенного права, также помогаем ему в этом.

В 2016 году был создан трехуровневый институт страховых представителей как элемент пациентоориентированного здравоохранения, чтобы пациент не оставался один на один с возникающими проблемами при оказании ему медицинской помощи, в которых не всегда можно разобраться самостоятельно.

Большая часть вопросов застрахованных решается представителями 1-го уровня. Эти специалисты первыми взаимодействуют с застрахованными. Принимают звонки в контакт-центре, отвечают в онлайн-чате на сайте и в приложении «СОГАЗ ОМС».

Если ситуация сложная, тем более, когда речь идет о нарушении права гражданина на медицинскую помощь по ОМС, подключаются страховые представители второго и третьего уровней.

Представители 2-го уровня информируют и сопровождают застрахованных при получении медицинской помощи, оперативно подключаются к разрешению спорных ситуаций. Представители 3-его уровня работают с письменными обращениями, индивидуально сопровождают застрахованных, оказывают им правовую и методическую поддержку, а еще проводят экспертизу качества медицинской помощи.

Если у вас есть вопросы о системе ОМС, позвоните в свою страховую компанию.

Мы принимаем участие в реализации национального проекта «Здравоохранение», направленного на увеличение продолжительности жизни наших людей, снижение заболеваемости и смертности. Важнейшая работа страховых представителей заключается в привлечении застрахованных к профилактическим мероприятиям, в том числе к диспансерному наблюдению, путем индивидуального и публичного информирования, а также экспертно-контрольных мероприятий качества их проведения.

Страховые представители осуществляют информационное сопровождение пациентов с заболеваниями, лидирующими в структуре смертности населения, оказывают им содействие в получении медицинской помощи.

Сегодня приоритетной задачей для страховых представителей является сопровождение участников СВО и членов их семей на всех этапах оказания им медицинской помощи и содействие в ее получении при возникновении проблем.

Важнейшей задачей является экспертный контроль качества и доступности медицинской помощи, контроль плановой госпитализации застрахованных, взаимодействие с медицинскими организациями по итогам проведения экспертизы, способствующее повышению качества медицинской помощи.

Страховые представители обязаны своевременно информировать граждан о возможностях получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Для этого используются различные каналы: sms-информирование, email-рассылки, push-уведомления, почтовые отправления писем, автоинформирование с помощью роботов, путем телефонного обзвона. Например, Уфимский филиал компании «СОГАЗ-Мед» ежемесячно направляет около 60 тысяч индивидуальных сообщений, в том числе о возможности прохождения в медицинских организациях Республики Башкортостан профилактических мероприятий, включая диспансерное наблюдение.

Пожалуйста, не игнорируйте информационные звонки и сообщения, поступающие от «СОГАЗ-Мед». Отнеситесь к нашему оповещению как к приглашению уделить внимание самому важному – своему здоровью. Совершая звонок, страховые представители не запрашивают коды, пароли, логины, не пытаются ввести в заблуждение, излагают информацию в корректной форме.

Вопрос №4

В настоящее время большое внимание уделяется профилактике заболеваний. Ведь болезнь легче предотвратить, чем лечить. На какие профилактические мероприятия могут рассчитывать застрахованные по ОМС?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

Существует немало заболеваний, которые протекают бессимптомно и переходят в хроническую форму, день за днем подтачивая наше здоровье, ухудшая качество жизни, сокращая ее продолжительность. Наиболее серьезное беспокойство вызывают четыре типа неинфекционных заболеваний – очень разных, но схожих в одном – они являются причиной высокой смертности и инвалидизации граждан. Это сердечно-сосудистые заболевания, онкологические новообразования, сахарный диабет и хронические болезни органов дыхания. Хорошая новость в том, что какими бы коварными ни были эти недуги, обнаружить их можно. Для этого в России разработан комплекс мер, так называемые профмероприятия.

К ним относится диспансеризация – это комплексное обследование для оценки состояния здоровья, выявления заболеваний, риска их развития. Для переболевших COVID-19 предусмотрена углубленная диспансеризация. Мужчины и женщины в возрасте 18–49 лет, желающие стать родителями, могут пройти оценку репродуктивного здоровья в ходе диспансеризации. Все это бесплатно по полису ОМС.

Диспансеризацию по полису ОМС каждые три года могут проходить граждане с 18 до 39 лет. После 40 лет – ежегодно. Для прохождения выберите удобное время и запишитесь через колл-центр поликлиники или сайт «Госуслуги». Возьмите с собой паспорт или выписку о полисе ОМС. Обращаю ваше внимание, что по трудовому кодексу работники имеют право на освобождение от работы в целях прохождения диспансеризации.

Еще каждому застрахованному доступен профилактический медицинский осмотр, его можно проходить ежегодно. По сути, это сокращенный вариант диспансеризации, но не менее информативный. Подробную информацию о перечне мероприятий, входящих в диспансеризацию, вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Профилактика и диспансеризация».

Важная составляющая профилактических мероприятий – диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, которое проводится с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Проще говоря, диспансерное наблюдение – это поддержка в борьбе с болезнью или в период восстановления. Решение о том, нужно ли брать пациента на диспансерный учет, какие именно обследования при этом он должен получать и какую помощь проходить, определяет лечащий врач в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения России.

Вопрос №5

Какую работу, направленную на повышение мотивации к здоровому образу жизни, проводит «СОГАЗ-Мед»?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

- «СОГАЗ-Мед» является активным участником и организатором социально-значимых мероприятий по направлению ЗОЖ в регионах.

Мы раскрываем нюансы профилактики по ОМС, а также продвигаем идеи здорового образа жизни среди наших застрахованных, участвуя в реализации плана Минздрава России по организации недель здоровья, в донорском движении, в проекте «Добро на предприятие», выезжаем в труднодоступные населенные пункты для информирования жителей. В результате этих мероприятий у застрахованных формируется приверженность к профилактике заболеваний и соблюдению здорового образа жизни, ведь все они посвящены простой, но очень важной истине — нет богатства дороже здоровья, его нужно беречь.

Мы всегда находимся в развитии, ищем новые современные и удобные способы коммуникации с застрахованными, для нас важно разрабатывать и запускать инновационные продукты и услуги, по максимуму отвечающие потребностям граждан. К примеру, на сайте компания реализовала тематические разделы, направленные на информирование граждан о профилактике заболеваний по направлениям «Онкология», «Сердечно-сосудистые заболевания», «Диабет», «Репродуктивное здоровье».

Также более 5 лет сотрудники Корпоративного учебного центра страховой компании «СОГАЗ-Мед» проводят обучающие семинары для работников регистратур и медицинского персонала поликлиник, скорой помощи и больниц по тематике пациенториентированности и борьбы с профессиональным выгоранием. За это время обучение уже прошли более 3 тыс. специалистов из более чем 670 медицинских организаций в 28 регионах страны. Отзывы от обучающихся исключительно положительные, ведь они получают эффективный инструментарий для поддержания своего профессионального имиджа и борьбы со стрессом.

Вопрос №6

Как защитить и сохранить самое главное для каждого человека — здоровье?

Директор Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Фарахова Диана Тагировна:

- Здоровье человека – абсолютная ценность. Главной задачей работы всей системы здравоохранения, в том числе системы ОМС, является достижение целей, которые определены как общенациональные, по улучшению здоровья населения, снижению смертности и повышению продолжительности жизни. Но необходимо помнить, что все зависит только от нас. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за рационом питания и больше двигаться, а также каждый год проходить профилактические медицинские осмотры, которые позволяют заботиться о своем здоровье. В свою очередь мы как страховая компания, которую вы выбрали, всегда будем на связи, поможем разобраться в сложных ситуациях, возникающих при обращении за медицинской помощью, своевременно проинформируем об изменениях в законодательстве в системе ОМС и расскажем о ваших правах.

Прокуратура разъясняет

1. Даны разъяснения по вопросу о праве педагогических работников, занимающих должность "советник директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями", на ежегодный основной удлиненный оплачиваемый отпуск

Письмо> Минпросвещения России от 03.06.2024 N ТВ-889/08 "О направлении разъяснений

Сообщается, в частности, что Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2024 г. N 415 "О ежегодных основных удлиненных оплачиваемых отпусках" (далее - Постановление N 415), устанавливающее продолжительность ежегодных основных удлиненных оплачиваемых отпусков работникам, замещающим должности педагогических работников, в том числе должность "советник директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями", вступает в силу с 1 сентября 2024 года. Пунктом 2 Постановления N 415 предусмотрено, что оно распространяется на правоотношения, возникшие со дня вступления в силу Постановления Правительства РФ от 21 февраля 2022 г. N 225 "Об утверждении номенклатуры должностей педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, должностей руководителей образовательных организаций", в части указанной должности педагогического работника, то есть со 2 марта 2022 года.

Таким образом, педагогические работники, занимающие должность "советник директора по воспитанию и взаимодействию с детскими общественными объединениями", имеют право на отпуск продолжительностью, установленной Постановлением N 415, в том числе за периоды работы со 2 марта 2022 г. по 31 августа 2024 г., с 1 сентября 2024 года.

2. Минобрнауки направлена дополнительная информация по наиболее частым вопросам о целевом обучении

 <Письмо> Минобрнауки России от 31.05.2024 N МН-5/1536-ДА"О направлении информации"

Материалы направлены в дополнение к письму Минобрнауки от 28 мая 2024 г. N МН-5/1490-ДА о разъяснении информации по вопросам организации приема граждан на целевое обучение в рамках приемной кампании 2024/25 учебного года.

Сообщается, в частности, следующее:

отказаться от целевого обучения можно до 28 июля;

обязательными являются меры материального стимулирования целевиков в размере не ниже академической стипендии (бакалавриат, специалитет);

право поступления на целевое обучение имеет также иностранный гражданин.

3. С 1 марта 2025 г. вносятся изменения в правила признания лица инвалидом, ребенком-инвалидом

 Постановление Правительства РФ от 06.06.2024 N 771"О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588"

В частности, установлено, что одновременно в зависимости от структуры и степени стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности гражданину, признанному инвалидом, определяется целевая реабилитационная группа (несколько целевых реабилитационных групп при сочетании нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности). Целевая реабилитационная группа устанавливается на срок установления группы инвалидности, категории "ребенок-инвалид".

В случае необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации и абилитации в связи с установлением целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) гражданину, ранее признанному инвалидом (ребенком-инвалидом), по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации и абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации и абилитации без проведения нового освидетельствования, если с момента предыдущего освидетельствования прошло не более 3 лет по данным, имеющимся в протоколе проведения медико-социальной экспертизы. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации и абилитации, не осуществляется.

4. СФР даны разъяснения о льготном порядке реализации права на пенсионное обеспечение добровольцев, ставших инвалидами вследствие военной травмы

 Приказ Минтруда России от 04.03.2024 N 91н"Об утверждении разъяснения о порядке применения пункта 3 части 1 статьи 32 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" Зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2024 N 78480.

Сообщается, что на граждан, пребывающих в добровольческих формированиях в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, распространяется статус военнослужащих.

Разъяснено также, что признается "инвалидностью вследствие военной травмы" при применении положений Закона о страховых пенсиях в целях назначения досрочной пенсии.

5. Разработаны методические рекомендации по формированию и развитию управляющих советов в образовательных организациях

 <Письмо> Минпросвещения России от 27.04.2024 N 03-653"О направлении информации"

Управляющий совет является коллегиальным органом управления образовательной организацией, который вырабатывает свои решения с учетом мнения всех участников образовательных отношений: родителей (законных представителей) обучающихся, педагогов, учащихся, учредителя образовательной организации - представители данных категорий входят в управляющий совет.

Настоящие методические рекомендации предназначены для организации работы по вовлечению всех участников образовательных отношений (работников образовательной организации, родительского сообщества, обучающихся), а также выпускников, учредителей, представителей предприятий и организаций, общественности и руководителей образовательных организаций в управление образовательными организациями.

Применение рекомендаций не является требованием, подлежащим контролю при проведении проверок органами государственного контроля (надзора).

К 2025 ГОДУ ПОЛОВИНА РОССИЯН БУДЕТ СТРАДАТЬ ТОЙ ИЛИ ИНОЙ ФОРМОЙ АЛЛЕРГИИ

Учёные называют аллергию «чумой III тысячелетия», болезнью цивилизации. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире насчитывается около 300 миллионов больных с аллергопатологией, при этом около 30% страдает аллергическим ринитом, 20% - бронхиальной астмой и от 5 до 15% - атопическим дерматитом, из которых тяжелые, потенциально жизнеугрожающие проявления болезни имеют 20% пациентов.

до 3,8−8,8%, а среди рожденных после 1970 года выросла до 20%.

По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2025 году будет страдать той или иной формой аллергии. В 2005 году аллергией страдала только четверть населения страны, а сегодня — уже треть. Аллергические заболевания были диагносцированы у многих знаменитых людей: Людвиг ван Бетховен, Антонио Вивальди, Чарльз Диккенс, Марсель Пруст, Джон Кеннеди, Теодор Рузвельт, Лайза Минелли, Элизабет Тейлор и многие-многие другие. Об аллергических заболеваниях известно давно, но лишь в XX в. стало возможным их лечение.

В Сибири большинство людей (85−90%), страдают поллинозом, аллергия — на полынь. В Москве от весенней аллергии страдает каждый третий, в Нью-Йорке — каждый шестой, а в Берлине — каждый четвертый житель. В то время как в сельской местности, где аллергенов, казалось бы, гораздо больше, это заболевание встречается значительно реже.

Наиболее распространены в мире поллиноз (сезонный ринит), круглогодичный аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит.

Рекомендуют пройти обследование у аллерголога-иммунолога, если имеются следующие симптомы:

- Хронический или сезонный (весна, лето) насморк, частое чихание, зуд в носу или заложенность носа;

- сухой, длительно непроходящий кашель;

- затрудненное дыхание, удушье, одышка, в т.ч. в ночные и утренние часы;

- зуд и покраснение глаз (гиперемия конъюнктив), слезотечение;

- зуд и высыпания на коже (волдырного или экзематозного характера).

Аллерголог-иммунолог проводит основные виды диагностик:

- Анамнез, осмотр, аускультация;

- Кожные пробы (обследование методом укола или царапины) с широким спектром аллергенов; (надо отметить, что пока на дворе снег — надо делать кожные пробы на цветение, обязательно посетите врача!!!)

- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком с целью диагностики бронхиальной астмы.

СОВЕТЫ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

- обратите внимание на своё питание (частая причина аллергии это синтетические добавки – консерванты, красители, эмульгаторы, усилители вкуса и ароматизаторы, а также множество других веществ, обозначаемых на упаковках кодом с большой латинской буквой «Е».).

- сегодня необходимо вести здоровый образ жизни (при курении постоянно повреждаются клетки слизистой оболочки бронхов — это «входные ворота для микробов, которые несут на своей поверхности антигены-аллергены).

- нагружайте свой организм физической работой (бег, плаванье, прогулки, тренажеры, гимнастика), но в разумных пределах.

- проводите процедуры по закалке организма холодной водой, но консультируйтесь у специалиста, чтобы не получить переохлаждение.

- избегайте нерационального и необдуманного использования парфюмерных и косметических средств (в них много сильных антигенов-аллергенов).

- избегайте стрессов, постарайтесь реагировать более уравновешенно на них.

- при вакцинации всегда соблюдайте сроки и дозировки, заранее определенные для данной вакцины.

Соблюдайте эти правила, и возможно, аллергия обойдет вас стороной!!!

Кожные аллергопробы проводятся по адресу Жукова 4/1, после предварительного осмотра аллергологом.

С уважением, врач аллерголог-иммунолог Адель Азатовна Хазиманова.

Лечение эрозии шейки матки аппаратом Сургитрон

На сегодняшний день среди всего многообразия заболеваний женской половой сферы первое место отводится, конечно же, эрозии шейки матки. Именно такой диагноз ставится каждой второй женщине, пришедшей на очередной гинекологический осмотр. Эрозия шейки матки представляет собой патологическое изменение клеток плоского эпителия, устилающего слизистую поверхность шейки.

Если не проводить должное лечение, гинекологическая патология переходит в более тяжелую форму и может привести к развитию таких крайне нежелательных последствий, как маточные кровотечения, утрата половыми органами своей репродуктивной функции, бесплодие. В некоторых случаях на месте пораженных эрозией участков может развиться злокачественное новообразование. Сегодня существует несколько эффективных методик лечения эрозии шейки матки, и одной из наиболее распространенных является лечение с помощью Сургитрона.

Что представляет собой Сургитрон?

Сургитрон – это радиоволновой аппарат, который посредством радиоволнового воздействия позволяет удалить пораженные эрозией ткани. Данная процедура относится к числу наиболее безопасных, эффективных и щадящих, а поэтому чаще всего лечение эрозии шейки матки у молодых, нерожавших девушек осуществляется именно с помощью аппарата Сургитрон.

Основные преимущества лечения Сургитроном

1. При проведении традиционного прижигания эрозии шейки матки посредством тока на репродуктивном органе формируются рубцы, которые в дальнейшем могут поставить под вопрос шансы на рождение ребенка. Сургитрон оказывает максимально щадящее воздействие на детородный орган, риск рубцевания сведен к нулю, благодаря чему именно метод радиоволновой хирургии рекомендован для нерожавших девушек.
2. В момент прижигания Сургитроном поврежденные кровеносные сосуды моментально коагулируются, в результате чего не происходит кровотечения.
3. Отсутствие каких-либо болезненных ощущений и риска инфицирования.
4. Быстрота лечения – достаточно всего одной процедуры для того, чтобы полностью избавиться от эрозии шейки матки.
5. Послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.
6. Радиохирургический метод удаления эрозии шейки матки отличается короткими сроками последующей эпителизации – это означает, что заживление тканей после лечения происходит в самые короткие сроки.

Противопоказания к лечению Сургитроном

Несмотря на все многочисленные положительные стороны, лечение эрозии шейки матки аппаратом Сургитрон имеет и определенные противопоказания.

1. Радиоволновую хирургию не применяют во время месячных или при наличии у женщины маточных кровотечений неясного генеза. Оптимальным вариантом для проведения процедуры считается период с 5 по 10 день менструального цикла.
2. Противопоказанием к использованию Сургитрона считаются инфекционно-воспалительные процессы в области органов малого таза.
3. При выявлении у женщины онкологии шейки матки лечение эрозии посредством радиоволнового аппарата противопоказано.
4. Аппаратное лечение не проводится при сахарном диабете или плохой сворачиваемости крови.
5. Беременность является серьезнейшим противопоказанием к лечению Сургитроном..

Восстановление после лечения

Восстановление после удаления эрозии шейки матки посредством аппарата Сургитрон длится значительно быстрее, чем при других видах оперативного лечения. Длительность периода реабилитации определяется лечащим гинекологом в индивидуальном порядке. Непосредственно после проведенной операции женщину могут беспокоить незначительные боли тянущего, ноющего характера в нижней части живота, которые напоминают боли при месячных. Также возможно появление скудных выделений коричневого цвета. Обычно они исчезают через 1 — 2 недели после операции. В случае, если выделения продолжаются более 3 недель, необходимо обратиться к врачу.

Радиоволновое лечение шейки матки проводится по адресу Жукова 4/1, после предварительного осмотра гинекологом. Запись на консультацию по телефону 244-43-53.

С уважением, к.м.н. врач гинеколог Хайбуллина Альфия Рашитовна.

Советы «СОГАЗ-Мед» для молодых родителей

У вас родился долгожданный ребенок! Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поздравляет вас с этим радостным событием и напоминает, что вместе с трепетным отношением к малышу у родителей появляются и новые ответственные обязанности. Специалисты «СОГАЗ-Мед» отвечают на самые популярные вопросы молодых родителей.

Какие документы необходимо получить после рождения ребенка?

Собрать документы родителям помогут еще в роддоме: при выписке отдадут справку о рождении, родовый сертификат, выписной эпикриз.

Среди документов малыша есть четыре самых важных и обязательных к получению в первые недели его жизни. К ним относятся: свидетельство о рождении, СНИЛС, регистрация по месту жительства (форма № 8) и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Полис ОМС – документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новая форма документа — цифровая. Это выписка из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе.

Новорожденный со дня рождения и до истечения 30 дней со дня регистрации рождения может получать всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Оформить полис ОМС можно в страховой компании «СОГАЗ-Мед», посетив офис компании или оставив заявку на сайте sogaz-med.ru.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

- свидетельство о рождении;

- СНИЛС ребенка (при наличии);

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- СНИЛС и полис ОМС законного представителя (при наличии).

Каких врачей необходимо посетить ребенку до 3 лет?

В целях профилактики развития детских заболеваний в системе ОМС существует программа диспансеризации несовершеннолетних граждан, которая включает регулярные профилактические осмотры и обследования маленьких пациентов до их совершеннолетия.

Перечень обследований включает:

— в 1 месяц: УЗИ органов брюшной полости, почек и тазобедренных суставов, эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг, осмотры педиатром, неврологом, детским хирургом, офтальмологом, детским стоматологом.

— в 2 месяца: общие анализы крови и мочи, осмотр педиатром;

— в 3 месяца: осмотр педиатром и травматологом-ортопедом, аудиологический скрининг;

— с 4 до 11 месяцев: осмотр педиатром;

— в возрасте 1 года: осмотры педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога и травматолога-ортопеда, а также общий анализ крови и мочи, электрокардиография;

— в 2 года: осмотр педиатром, детским психиатром и детским стоматологом;

— в 3 года: осмотры педиатром, неврологом, детским хирургом, детским стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, акушер-гинекологом (для девочек), детским урологом-андрологом (для мальчиков).

Какие прививки следует сделать? Есть ли противопоказания?

Вакцинация – мера профилактики, при которой в организм человека вводят ослабленные инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или их части для выработки иммунитета. Она создает активный искусственный иммунитет, который эффективно действует при встрече организма с инфекционным возбудителем и не позволяет заболеть совсем, либо помогает переболеть в более легкой форме. Подробнее с календарем прививок можно ознакомиться на сайте sogaz-med.ru. Существуют противопоказания к проведению профилактических прививок. Необходима предварительная консультация с педиатром.

«СОГАЗ-Мед» о симптомах инсульта и первой помощи

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Это коварное заболевание может настигнуть человека практически в любой момент, ведь по статистике смертность от инсульта в мире находится на втором месте. Одна из главных причин этого — неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

Разделяют 2 вида инсультов:

- Ишемический инсульт. Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

- Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, когда кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

·         Повышенное артериальное давление

·         Сахарный диабет

·         Различные заболевания сердца

·         Курение

·         Ожирение

·         Повышенное содержание холестерина в крови

·         Злоупотребление алкоголем

·         Стресс

·         Недостаточная физическая активность

Первые симптомы инсульта:

·         Внезапная слабость в руке и/или ноге.

·         Внезапное онемение в руке и/или ноге.

·         Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.

·         Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.

·         Внезапная потеря сознания.

·         Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.

·         Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

·         Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь и максимально точно опишите диспетчеру все, что произошло.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

·         Больной при подозрении на инсульт должен лежать на боку, слегка приподняв голову. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

·         Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду. Положите на лоб и голову лед.

·         Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс, артериальное давление и температура. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.

·         Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.

·         При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.

·         Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия для предотвращения заболевания сердечно-сосудистой системы:

·         Правильное питание.

·         Постоянные адекватные физические нагрузки на организм.

·         Полный отказ от курения.

·         Отказ от употребления алкоголя.

·         Избегание стрессовых ситуаций.

·         Наблюдение за артериальным давлением.

·         Контроль уровня сахара крови и холестерина.

·         Своевременное лечение хронических заболеваний.

·         Прохождение ежегодной диспансеризации после 40 лет.

Если врач диагностировал гипертонию, следует следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

«СОГАЗ-Мед» напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Профилактический медосмотр доступен россиянам один раз в год. В возрасте 18-39 лет диспансеризацию можно проходить раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий можно ознакомиться на сайте «СОГАЗ-Мед» www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

«СОГАЗ-Мед»: о лечении в отпуске в другом регионе

Скоро наступит лето, и большая часть жителей Республики Башкортостан отправится в долгожданный отпуск. Конечно, на отдыхе хочется избежать проблем, особенно если они касаются здоровья. Поэтому независимо от цели путешествия для поездки по России необходимо брать с собой полис ОМС на материальном носителе либо выписку о полисе ОМС. Ведь этот документ может понадобиться при обращении за медицинской помощью. На наиболее частые вопросы граждан о получении медпомощи по ОМС отвечают страховые представители «СОГАЗ-Мед».

- В поездках с собой обязательно должен быть полис обязательного медицинского страхования?

- Новая цифровая форма полиса ОМС представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе. Выписка содержит персональные данные о застрахованном, номер и штрих-код полиса, контакты страховой компании.

Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении).

- Если полис (или выписка о полисе) оформлен в Республики Башкортостан, действителен ли он по всей стране?

- Да, полис ОМС действителен и удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме базовой программы ОМС. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Эта информация зафиксирована в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

А на территории проживания медицинская помощь оказывается в объеме, установленном территориальной программой ОМС (как правило, территориальная программа шире и дает больше возможностей чем базовая).

- Какую медицинскую помощь можно получить по полису ОМС?

- Вне зависимости от формата с полисом ОМС можно получить первичную медико-санитарную, включая профилактическую, скорую, специализированную (в том числе высокотехнологичную), паллиативную медицинскую помощь. По ОМС также осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), мероприятий по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей, начиная с первых дней жизни); мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях; оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями.

Заболевания и состояния, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; беременность, роды, послеродовой период и так далее.

Перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед». 

- Если в поездке по России отказывают в медпомощи по ОМС, на какой документ ссылаться?

- Отказ в оказании медицинской помощи по причине наличия у вас полиса ОМС, полученного на территории иного субъекта РФ, неправомерен. Сослаться можно на статью 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Если проблему невозможно решить на уровне регистратуры, обратитесь к главному врачу медицинской организации. Часто сложности можно решить на месте по итогам обращения. Но если это не помогло, то обращайтесь в контакт-центр ТФОМС данного региона. Также рекомендуем заранее сохранить в своем телефоне номер контакт-центра страховой компании, в которой вы застрахованы по ОМС.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с оформлением полиса ОМС, получением медицинской помощи или качеством её оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru или в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» (для Android), используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Весомый аргумент: ожирение или жизнь

Чем грозят избыточный вес и ожирение? Как понять, что вы в зоне риска? Какие обследования можно пройти бесплатно по полису ОМС? На эти и другие жизненно важные вопросы отвечают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Опасная статистика

Ожирение – это группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. За последние 40 лет в мире число людей с этим диагнозом выросло в три раза. По данным Росстата, избыточные килограммы, соответствующие стадиям предожирения и ожирения, в 2023 году имели 62,5% россиян в возрасте от 19 лет (против 61,7% в 2018 году).

Эксперты единодушны: проблема избыточного веса и ожирения, как факторов риска, предопределяет развитие многих хронических неинфекционных заболеваний. У ожирения более 220 различных осложнений. Если говорить языком цифр, именно оно в 10 раз повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в 7 раз – сахарного диабета, в 5 раз – онкологических патологий, нередко становится одной из причин бесплодия.

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в Российской Федерации в 2020-2050 гг. на 100 тыс. населения ожидается 142,9 летальных исхода, связанных с ожирением, т.е. более 200 тыс. смертей.

Дети в зоне риска

Некоторые эксперты склонны называть ожирение одной из опаснейших современных эпидемий, которая не щадит никого. По данным Минздрава России, увеличивается число случаев ожирения у детей. За последние 20 лет этот диагноз начали выявлять в шесть раз чаще. В начале 2000-х фиксировалось около 150 случаев на 100 тыс. детей 15-17 лет, в последние пять лет – около 900 впервые установленных диагнозов.

По данным директора Российской детской клинической больницы Елены Петряйкиной, более 6% российских детей страдают ожирением, а лишний вес есть у каждого пятого. При этом причины развития заболевания у детей такая же, как и у взрослых: неправильное питание, низкая физическая активность.

Проблемы с весом у подростков нередко приводят к депрессивным состояниям и тревожности, снижению самооценки, с возрастом – к развитию сопутствующих заболеваний, угрожающих жизни состояний.

В целях профилактики детского ожирения Минздрав России и АНО «Национальные приоритеты» запустили платформу «Думай, что ешь» в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография». Здесь в игровой форме, с привязкой к выбранной профессии, ребятам объясняют, что именно, как и почему есть, чтобы вырасти здоровым.

Что такое ИМТ?

Один из ориентиров для контроля веса – индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать его просто. Для этого вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Можно воспользоваться калькулятором в интернете.

·      20-25 кг/м2 – норма;

·      от 25 до 29 кг/м2 – избыточный вес;

·      выше 30 кг/м2 – ожирение.

Профилактика ожирения

Ожирение – коварное заболевание и фактор риска развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и некоторых онкозаболеваний. Избежать беды поможет отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные физические нагрузки. Все в ваших руках!

·      Для снижения веса калорийность дневного рациона должна быть на 300-500 ккал меньше, чем энергозатраты организма.

·      Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам. В течение дня – 5 приемов пищи: 3 полноценных приема и 2 перекуса.

·      Алкоголь – яд в любом количестве. Плюс он повышает риск развития ожирения. Особенно тот, в составе которого есть зерновые, виноград, сахар, неферментированный крахмал.

·      Отказ от фастфуда и сладкой газировки существенно снижает риск ожирения.

·      Норма потребления добавленного сахара не должна превышать 25 г. (6 чайных ложек) в день.

·      Ежедневная физическая активность продолжительностью 30 минут по силам и возрасту. Оптимальный вариант – ходьба на свежем воздухе в среднем темпе. Она поможет сжечь калории и улучшит работу сердца.

Проверка здоровья по ОМС

Очевидно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Самый простой и доступный способ – регулярно проходить диспансеризацию, профилактический медицинский осмотр по полису ОМС поликлинике, к которой вы прикреплены или по месту работы, учебы, нахождения мобильной медицинской бригады.

А чтобы в круговороте дел люди не забывали следить за своим здоровьем, страховая компания «СОГАЗ-Мед» информирует своих застрахованных о возможности пройти профилактические мероприятия: диспансеризацию, профилактический медосмотр.

Диспансеризацию можно проходить с 18 до 39 лет – раз в 3 года, с 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр – ежегодно. И в том и другом случае врач проводит расчет индекса массы тела. Если он соответствует ожирению, пациента направят на углубленное профилактическое консультирование (вне рамок профилактического осмотра и диспансеризации) в отделение медицинской профилактики или центр здоровья.

Профилактические мероприятия по полису ОМС – надежный и доступный инструмент, позволяющий оценить состояние здоровья, риски развития заболеваний и вовремя принять меры.

В помощь лицам с сахарным диабетом компания «СОГАЗ-Мед» на своем сайте реализовала информационный проект «PRO.Диабет». «Здесь собраны ответы на популярные вопросы о заболевании, есть информация о возможностях диагностики и лечения по ОМС, о правах застрахованных. Ресурс, безусловно, полезный, но хочу напомнить, что все зависит от самого человека. Забота о своем здоровье – это не только право, но и обязанность каждого», – напоминает Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».

Диагноз «тромбоз»: профилактика и лечение по полису ОМС

Заболевания сердечно-сосудистой системы неизменно лидируют в списке причин инвалидизации и смертности населения во всем мире. В числе патологий – тромбоз – виновник инфаркта миокарда, инсульта. Именно по его вине в России ежегодно гибнет 500 тыс. человек. Можно ли предупредить болезнь и как это сделать, рассказывают эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Тромбоз – это нарушение кровотока по сосуду вследствие частичной или полной закупорки его просвета сгустком крови (тромбом). В зависимости от места образования тромбозы бывают венозными и артериальными. Тромб, который не фиксирован к стенке сосуда и свободно циркулирует по кровеносному руслу, называется эмболом, а острая закупорка кровеносного сосуда фрагментом оторвавшегося тромба – тромбоэмболией.

Причины и симптомы тромбоза

Причиной венозного тромбоза является замедление кровотока в венах нижних конечностей, повреждение/дисфункция сосудистой стенки и повышение способности крови к свертыванию. Риски развития заболевания повышаются по следующим причинам: лишний вес и ожирение, высокий уровень холестерина, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем, переломы ног, варикозное расширение вен, гормональная терапия, беременность, генетическая предрасположенность.

Симптомы тромбоза многолики, как и само заболевание. В числе наиболее распространенных: резкая непроходящая боль, изменение цвета кожи в области образования тромба, жжение, покалывание, мурашки в руке или ноге, судороги в икроножных мышцах, головокружение, выраженный отек пораженной конечности, набухание поверхностных вен.

Тромбоз – крайне опасное заболевание, ведь при отсутствии экстренной медицинской помощи для восстановления кровотока по нужному сосуду могут произойти необратимые изменения в пораженном органе и гибель человека.

Профилактика поможет

Снизить риск развития тромбоза поможет здоровый образ жизни и меры профилактики, доступные каждому. Отказ от вредных привычек, снижение калорийности рациона, ежедневная физическая активность по силам и возрасту, например, 10 тыс. шагов. Не стоит забывать о ежедневных получасовых прогулках на свежем воздухе. Эти меры профилактики просты, но очень эффективны, т.к. почти вполовину снижают риски многих заболеваний.

А для тех, кто имеет факторы риска или уже перенес эпизод тромбоза, главное выполнять рекомендации лечащего врача, регулярно принимать прописанные лекарства, обязательно посещать специалиста в назначенные дни диспансерного осмотра для контроля эффективности лечения и профилактики осложнений.

Соблюдение общих рекомендаций и здорового образа жизни – разумные, но недостаточные меры, так как многие хронические патологии протекают «тихо» – без видимых симптомов. Как быть?

Предотвратить риски развития заболевания, обнаружить его на ранних стадиях и вовремя начать лечение поможет профилактика по полису ОМС. Диспансеризацию можно проходить с 18 до 39 лет – раз в 3 года, а с 40 лет ежегодно. Профилактические медицинские осмотры – ежегодно. Терапевт проведет осмотр по результату анкетирования и обследований первого этапа диспансеризации, при необходимости направит на второй этап диспансеризации.

Бесплатные профилактические мероприятия по полису ОМС – прекрасная возможность позаботиться о своем здоровье, но порой мы забываем о ней по причине занятости. Изменить ситуацию помогают страховые медицинские организации, страховые представители информируют граждан о возможности прохождения профилактических мероприятий, напоминают о днях диспансерного наблюдения.

На связи страховая компания

В 2023 г. сердечно-сосудистый диагноз был установлен у 10 млн застрахованных в «СОГАЗ-Мед», при этом у 151,5 тыс. человек он был выявлен впервые. По итогам прошлого года, на диспансерном наблюдении состояли 54,6% пациентов. А что с остальными? Увы, наверное, они так и не нашли время на себя и серьезно рискуют здоровьем, откладывая посещение врача на потом.

«В XXI веке мы сильно перегружены информацией, ежедневно получаем уведомления от разных источников, фильтруем спам… Но есть важные звонки и сообщения, которые поступают от страховых медицинских организаций. Не игнорируйте их, ведь забота о собственном здоровье – не только право, но и ответственность каждого человека. В это понятие входит ведение здорового образа жизни, регулярное прохождение профилактических мероприятий, плановые визиты к врачу в рамках диспансерного наблюдения», – говорит Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».